tag:blogger.com,1999:blog-86983355183567476712024-02-19T21:42:54.019-08:00Doctor OlivaAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.comBlogger24125tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-58974704571937104092017-05-21T01:31:00.001-07:002017-05-21T01:34:14.655-07:00SUELO PÉLVICO SANO: IMPORTANCIA DEL ENTRENAMIENTO PRECOZ DESPUES DEL PARTO<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0a4Twb2-4Ixcmw36pZ0xO3L6R98mpOWeT4x65Ju1n7bTECt5STknEvrds8AXBRsArS0qPJ2jkRRVk6t8VZzByn8iU6qrtIjFA-dmjdw21A7ubnuHyX_Rm4RcUMAGUBiFWvqKJIXakeuj5/s1600/SUELO+PELVICO.jpg" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj0a4Twb2-4Ixcmw36pZ0xO3L6R98mpOWeT4x65Ju1n7bTECt5STknEvrds8AXBRsArS0qPJ2jkRRVk6t8VZzByn8iU6qrtIjFA-dmjdw21A7ubnuHyX_Rm4RcUMAGUBiFWvqKJIXakeuj5/s400/SUELO+PELVICO.jpg" /></a><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El
objetivo principal del estudio que presentamos en esta entrada, fue investigar si y hasta qué punto la contracción muscular del suelo pélvico provoca dolor perineal en las mujeres poco
después del parto y nueve semanas después. Secundariamente se registraron que actividades de la vida diaria provocan dolor perineal poco tiempo después del parto y nueve semanas más tarde. También se investigó la influencia de la paridad (haber tenido partos anteriores), las características antropométricas del recién
nacido, la medicación para el dolor y la disfunción del suelo pélvico preparto o antes del parto en la prevalencia del dolor perineal. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se diseñó un estudio
longitudinal observacional. Las 230 pacientes del estudio fueron reclutadas los primeros 6 días después del parto en la sala de maternidad del Hospital Universitario de
Amberes. Tener conocimientos adecuados de la lengua holandesa, francesa o inglesa era un
requisito previo para la inclusión. El criterio de exclusión fue la
presencia de catéter permanente de vejiga. Se obtuvo el consentimiento
informado por escrito de todas las mujeres participantes</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El cuestionario realizado inmediatamente después del parto incluía:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la fecha de parto, las características de la
madre y el recién nacido, el número de partos y embarazos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las características
del parto más reciente (trauma perineal, uso de analgesia epidural y método de
parto) se obtuvieron a través de los registros médicos del hospital. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se
preguntó a la</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">s participantes si alguna vez experimentaron incontinencia
urinaria antes y/o durante el embarazo (sí o no). Las molestias del postparto que se valoraron consistieron en la presencia de presión abdominal durante la micción
(esfuerzo), dolor durante la micción y defecación y la intensidad de este dolor
(escala visual analógica (EVA) de cero a diez, cero = sin dolor, diez = el peor
dolor). Las pacientes también fueron interrogadas sobre el uso de laxantes
y analgésicos. Finalmente, se invitó a las mujeres a señalar la localización
del dolor perineal en una imagen donde se presentó la ilustración de una vulva. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El examen clínico fue realizado por un fisioterapeuta especializado
en SUELO PELVICO. Se evaluaron las actividades con riesgo de provocar dolor: actividades
de la vida diaria y contracciones musculares del suelo pélvico. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Además se
les pidió que realizaran tres contracciones y relajaciones consecutivas. Las mujeres
que no consiguieron realizar las contracciones musculares de suelo pélvico de manera correcta después de tres intentos consecutivos, recibieron
instrucciones verbales sobre cómo contraer los músculos del suelo pélvico y
luego fueron revaluadas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Todas las
participantes fueron contactadas por teléfono o por correo electrónico
alrededor de nueve semanas después del parto. Se preguntó si
todavía experimentaban dolor perineal. Si no sentían dolor en el momento de la entrevista, se les pidió que recordaran si habían sufrido
dolor perineal después de la primera parte del estudio, cuánto tiempo había
durado ese dolor, dónde exactamente lo habían sentido y cuán intenso era ese
dolor. También se preguntó si sentían dolor durante
la micción y la defecación y durante las relaciones sexuales en ese momento,
nueve semanas después del parto. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Finalmente, se les interrogó sobre si habían realizado los ejercicios de contracción muscular del suelo pélvico tal y como se les había enseñado en la sala de maternidad y si notaban dolor
perineal durante el mismo, realizado a las nueve semanas posparto. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Inmediatamente después del parto se les aconsejó realizar al menos
dos veces al día, 20 contracciones seguidas cada día. Se consideró un mínimo de 20 contracciones, al menos cuatro días a la semana
como definición de "ejercicios regulares" y correctos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">De las 230 participantes, 199 participaron también en la segunda parte del estudio, aproximadamente nueve
semanas después del parto. Ocho mujeres fueron excluidas de la segunda parte
porque no fueron capaces de realizar unos ejercicios de contracción muscular del suelo pélvico inmediatamente después
del parto. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La edad media de las mujeres fue de 30,4 ± 4,4 años. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La mayoría de las mujeres que
sintieron dolor perineal lo localizaron entre el labio
posterior del introito y el ano, aunque una zona más amplia
(uretra, alrededor del ano, alrededor de la vagina, alrededor de los labios)
también fue señalada por 100 participantes. Las mujeres primíparas y las
mujeres con episiotomía o ruptura perineal sufrieron significativamente más del
dolor perineal poco después del parto. Las mujeres con un peroné intacto
después del parto vaginal y las mujeres que tuvieron una cesárea sufrieron
significativamente menos dolor perineal como era de esperar. El uso de analgésicos no tuvo
influencia significativa sobre la prevalencia del dolor.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">De las 199 mujeres que participaron en la segunda parte del estudio, 30 (14%) todavía
experimentaban ocasionalmente dolor perineal en el momento del cuestionario. De ellas, 25 localizaron el dolor perineal
entre el labio posterior del introito y el ano. Las 5 restantes sintieron dolor en un área más amplia (alrededor del ano). Ciento siete (51%) recordaron que habían sufrido dolor perineal días y semanas después del parto, pero no tenían dolor en momento del cuestionario de 9
semanas. </span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><br /></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><b>Los resultados
de este estudio indican que el entrenamiento del suelo pélvico poco después del
parto, no es doloroso en la mayoría de las mujeres, incluso aunque manifiesten dolor durante las actividades de la vida diaria, micción o defecación</b>. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;">Las mujeres que experimentaron
dolor refirieron que éste fue menor durante la contracción muscular del suelo pélvico que durante las actividades de la vida diaria, micción
y defecación. El dolor perineal, inmediatamente después del parto fue
significativamente más frecuente en las mujeres primíparas y las mujeres con trauma perineal. Ninguna de las participantes sintió ningún dolor durante la contracción muscular del suelo pélvico realizada a las nueve semanas posparto. La importancia del trauma perineal
y primiparidad que tienen en el riesgo de dolor perineal ya se ha demostrado en investigaciones previas. Sin embargo la ausencia de dolor durante dicha contracción muscular no había sido previamente establecida. Investigaciones anteriores también revelaron que
sentarse, caminar, la micción y el movimiento dentro y fuera de la cama podría
provocar dolor perineal</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El dolor
perineal del postparto puede ser provocado por lesión isquémica/reperfusión, daño nervioso y dolor derivado de las raíces nerviosas, pero
también por daño muscular y edema del hueso púbico, la piel y los tejidos
superficiales. Ya se ha demostrado que el entrenamiento muscular del suelo pélvico antes y después del
parto tiene éxito en la prevención y el tratamiento de la <span style="color: #674ea7;">Incontinencia Urinaria </span>cuando el
entrenamiento es supervisado y continuo hasta seis meses después del parto. Se ha sugerido que todas las mujeres embarazadas y durante el postparto con o sin <span style="color: #674ea7;">Incontinencia Urinaria</span> después del parto, deberían realizar contracciones musculares del suelo pélvico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aunque una investigación reciente
realizada en los Países Bajos reveló que menos de la mitad de las mujeres
embarazadas realizaron entrenamiento prenatal y aproximadamente una de cada diez
en la etapa posterior.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Y un estudio belga encontró que el 75%
de las mujeres en el momento del parto se sentían insuficientemente informadas sobre el entrenamiento muscular del suelo pélvico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La disfunción del suelo pélvico debe ser explicada porque
estos problemas íntimos suponen a menudo un tabú para muchas mujeres. Por ejemplo, primero
dimos una breve explicación sobre la anatomía, las funciones y las posibles
disfunciones de los músculos del suelo pélvico.</span></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; mso-pagination: none; text-autospace: none;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;">En
segundo lugar, se explicó cómo realizar la contracción muscular del suelo pélvico de forma verbal y con demostraciones mediante la observación visual. El entrenamiento muscular después del
parto debe centrarse en la propiocepción y sentir que los propios músculos se
contraen de nuevo después del parto, a pesar del dolor experimentado. Boyle y colaboradores también sugirieron que se alentara a las mujeres a continuar
con el entrenamiento durante y después de cada embarazo. </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: small;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los resultados mostraron que la micción inmediatamente después del
parto provocó dolor perineal en casi la mitad de las pacientes (47%), mientras
que la defecación causó dolor en sólo el 19%. Estas cifras más altas pueden
deberse a la irritación de la orina en las heridas superficiales del peroné después del parto. Se observó que el dolor durante la micción había desaparecido después de
aproximadamente nueve semanas. Por el contrario, la prevalencia de dolor
perineal durante la defecación sólo disminuyó en un 1% y la puntuación de EVA
aumentó en un punto, tal vez las
mujeres se deba a los esfuerzos durante la evacuación intestinal. Además, la consistencia de
las heces puede cambiar debido a las influencias hormonales. La prevalencia de estreñimiento postparto se ha
estimado en hasta un 24% a los tres meses del mismo. La </span><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Lactulosa</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> <span style="color: #674ea7;">"Duphalac"</span> ha
demostrado ser eficaz en el tratamiento de estos tipos de estreñimiento.
Sin embargo, también sería interesante estudiar la influencia de la actividad
muscular del suelo pélvico sobre el estreñimiento y el dolor durante la
defecación. Los traumatismos perineales dolorosos que persisten más allá
del período inmediato del postparto también pueden tener efectos a más largo plazo,
como por ejemplo sobre las relaciones sexuales dolorosas hasta 18 meses después. </span></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los resultados del presente estudio también indican que las relaciones
sexuales y la defecación eran las responsables del dolor perineal aproximadamente a
las 9 semanas del postparto en el 30% y 18% de nuestro grupo, respectivamente. En el
presente estudio, el hecho más importante fue que ninguno de las mujeres experimentó dolor perineal durante la contracción muscular del suelo pélvico. Esto podría ser debido al uso común de analgésicos prescritos de forma habitual en las salas de maternidad de los hospitales. También pudo deberse, en el presente estudio, al escaso número de fórceps realizados durante el alumbramiento. Aunque realizar entrenamiento muscular del suelo pélvico poco tiempo después del parto con fórceps
parece tener más ventajas que la realización de estos ejercicios más tarde en
el período del postparto tardío. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i>Para concluir, el dolor perineal es muy frecuente
inmediatamente después del parto durante las actividades de la vida diaria, la micción y la defecación,
pero no durante la contracción muscular pélvica y si el ésta última ocurre, su intensidad es baja. </i></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i><br /></i></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i>Comenzar
el entrenamiento muscular del suelo pélvico poco después del parto es
posible en la mayoría de las mujeres y el miedo al dolor perineal no debe ser
un obstáculo. </i></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i>Se deben realizar más investigaciones al respecto para revelar si la iniciación
del entrenamiento muscular debe ser inmediato. </i></span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i><br /></i></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><span style="color: #674ea7; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large; mso-ansi-language: ES-TRAD; mso-bidi-font-family: Arial; mso-fareast-language: ES-TRAD;"><i>Es posible reducir la
prevalencia de la disfunción del suelo pélvico después del parto. </i></span></span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-27188735471025991572017-01-16T10:17:00.000-08:002017-01-16T10:17:51.999-08:00LA IMPORTANCIA DE UN SUELO PELVICO SANO: INTRODUCCIÓN<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8OAJ6RrYrfZfE-3tNoN1B9BP0NCwHr1otSnPXS5aJ11KePV4Z5-iHt9q9rjk0uCkaeiowdwG3u5TKcmqEEz1Tb5S5rgE0z40w2IpTk0TsqOkW2ytSrEu9A9AfpSobzL5llT-LZF-Jc4gC/s1600/Suelo+pelvico+nueva+foto.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="257" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh8OAJ6RrYrfZfE-3tNoN1B9BP0NCwHr1otSnPXS5aJ11KePV4Z5-iHt9q9rjk0uCkaeiowdwG3u5TKcmqEEz1Tb5S5rgE0z40w2IpTk0TsqOkW2ytSrEu9A9AfpSobzL5llT-LZF-Jc4gC/s400/Suelo+pelvico+nueva+foto.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Como es lógico pensar, el embarazo y el parto son los principales factores de riesgo de disfunción del suelo pélvico o área del periné (ó perineal) que puede significar incontinencia urinaria, incontinencia anal, prolapso de órganos pélvicos y diferentes problemas y molestias durante las relaciones sexuales. </span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se sabe que el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es eficaz en la prevención y el tratamiento de la disfunción del mismo durante el embarazo y después del parto, y por lo tanto, tiene un papel importante durante ese período. El refuerzo muscular durante la rehabilitación perineal reduce la incontinencia urinaria de esfuerzo y la incontinencia anal. El entrenamiento muscular del suelo pévico después del parto debe centrarse en primer lugar en la restauración de la contracción voluntaria de la musculatura debilitada. </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El embarazo y el parto son también los factores de riesgo más comunes para el dolor perineal en el período del postparto temprano. El dolor perineal es definido por la Sociedad Internacional de Continencia como la molestia dolorosa que se nota entre la zona posterior de la vagina y el ano. Algunos investigadores definen este el dolor en una región más amplia: el área de tejido muscular y fibroso, que se extiende desde la sínfisis del pubis hasta el coxis. </span></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Una investigación reciente encontró una alta prevalencia de dolor perineal después del parto, oscilando entre el 74% y el 90%. El 37% manifestaron dolor moderado o severo. La evidencia muestra que el daño del tejido perineal es el factor de riesgo más importante para el dolor en dicha zona del postparto que puede ocurrir tras la realización de diversas intervenciones realizadas durante los nacimientos, incluyendo episiotomía, fórceps, vacuoextracción, período expulsivo prolongado y de otros factores como las c</span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">aracterísticas del recién nacido, incluyendo el peso, la circunferencia de la cabeza y la posición que presenta al nacer. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El dolor perineal puede afectar a las actividades diarias de una mujer, incluyendo los patrones de sueño, la función urinaria e intestinal y los cuidados de su bebé. Aunque el entrenamiento del suelo pélvico preventivo tiene un papel importante en todo lo anteriormente expuesto, la prevalencia de dolor perineal durante dicho entrenamiento después del parto nunca ha sido estudiada previamente. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Existen investigaciones muy recientes que revelaron que el entrenamiento de comienzo temprano después de las lesiones obstétricas del esfínter anal (dentro de los primeros 30 días) reduce la incontinencia anal significativamente en comparación con el entrenamiento realizado dentro de 6-8 semanas después del parto. Sin embargo, muchas mujeres y sanitarios son cautelosos o incluso retraidos a la hora de iniciar el entrenamiento temprano del suelo pélvico después del parto debido al acusado dolor que sufren algunas pacientes. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En nuestra siguiente entrada os mostraremos los resultados de un estudio muy reciente en relación e este entrenamiento temprano que podría evitar cirugías futuras y mejorar ostensiblemente la calidad de vida de nuestras pacientes.</span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-25953011611220569412016-10-23T23:19:00.000-07:002016-10-23T23:19:48.146-07:00ENFOQUE ACTUAL DE LA ANTICONCEPCIÓN MASCULINA<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ4YqokHegZGR7IvPeo_bcLLrh906JoTj1q1sxXKZKt0-p_pLNZPvB1efvPyroyUuyLPFkfwsKTu9JfKhLEjL_0d9cmyFNhcP-xC-1VJaywBvo7nlO3qSFV1J3-yIFY6M0l7EBFggHPiBZ/s1600/CONTRACEPCION.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJ4YqokHegZGR7IvPeo_bcLLrh906JoTj1q1sxXKZKt0-p_pLNZPvB1efvPyroyUuyLPFkfwsKTu9JfKhLEjL_0d9cmyFNhcP-xC-1VJaywBvo7nlO3qSFV1J3-yIFY6M0l7EBFggHPiBZ/s1600/CONTRACEPCION.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La población mundial está estimada en más de siete mil millones de personas en el momento actual y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">se espera que se duplique en menos de cuatro décadas. </span></span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Según una encuesta realizada recientemente en varios países,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> la mayoría de los jóvenes de hoy día estarían dispuestos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tomar el control total de su fertilidad; pero las </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">opciones de anticonceptivos masculinos disponibles </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">no han cambiado desde el siglo pasado. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Desde la aprobación de la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">píldora femenina para el control de la natalidad en la década de 1960, los científicos han estado esperando encontrar un </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">equivalente masculino. Sin embargo, ha sido un camino difícil; en parte, por el especial funcionamiento</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> del sistema reproductor masculino, porque </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">es relativamente más fácil </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">controlar un solo evento mensual, como la ovulación en las mujeres que regular </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la producción de millones de espermatozoides fértiles, todos los días</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, después de la pubertad. Por lo tanto, las opciones anticonceptivas disponibles para los hombres</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> se limitan a los métodos tradicionales de la abstinencia,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> el coitus interruptus, el método barrera con la utilización de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">preservativos o la cirugía de la oclusión del conducto deferente llamada vasectomía.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Si no están defectuosos y se usan correctamente, los preservativos pueden proteger de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">embarazos no deseados, así como también de las enfermedades de transmisión sexual, s</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">in embargo, éstos y los dos métodos tradicionales mencionados </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">anteriormente, tienen de manera relativa, altas tasas de fracaso, mientras que la vasectomía </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">es casi irreversible y por lo tanto, no es lo más adecuado para hombres más jóvenes. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Así, pues encontrar</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> un anticonceptivo masculino seguro, eficaz, reversible y asequible sigue</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> siendo un objetivo difícil de alcanzar de momento. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En este texto, se describen los</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> nuevos métodos hormonales y no hormonales que están en </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">diversas etapas de investigación y desarrollo y que posiblemente algún día puedan ser usados </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">para regular la fertilidad masculina.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Ya existe una píldora oral masculina que se encuentra actualmente a </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">disposición de los varones en Indonesia. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Además se describirán tres </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">métodos intradeferenciales (actuan en los conductos deferentes del varón) que pronto estarán disponibles en varios </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">países para regular la fertilidad masculina y que serán </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">eficaces, asequibles y reversibles. Para acabar, se mencionará el "spermswitch" que es </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">el último invento diseñado para permitir a los hombres un interruptor de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">encendido/apagado y decidir cuándo eyacular o no espermatozoides durante el coito.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Cuando se plantea la cuestión de los nuevos anticonceptivos para hombres, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">muchos se preguntan cuántos varones lo van a usar. Los datos acumulados sugieren </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que en la actualidad, aproximadamente un 33% varones usa anticonceptivos disponibles aunque </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">no sean muy eficaces. Por lo tanto, es razonable pensar que </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la disponibilidad nuevos métodos seguros, eficaces, reversibles y fáciles de usar </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">animarán a muchos más.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El propósito de cualquier anticonceptivo masculino debe ser o bien impedir que los espermatozoides </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">lleguen al óvulo o prevenir interacciones espermatozoide/óvulo que lleven a</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la formación de un cigoto y el embarazo Los anticonceptivos masculinos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">se podrían lograr mediante: </span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">I) Supresión de la formación y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">desarrollo de esperma en los testículos (espermatogénesis) </span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">II) Bloqueo de la</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> maduración del esperma en el epidídimo </span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">III) Interferencia en la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">capacitación del esperma en el tracto genital femenino</span></div>
<br />
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">IV) Impedir que el esperma </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">llegue al lugar de la fertilización in vivo</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">V) Evitar que el esperma contenga los requisitos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> necesarios para una fertilización normal </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En la actualidad, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">los investigadores están trabajando en métodos <i>hormonales y no hormonales</i> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">para prevenir o suprimir la espermatogénesis y desarrollar anticonceptivos nuevos y sencillos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> para el control de la fertilidad masculina.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los dos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>métodos hormonales</i></b> que se han probado en los hombres incluyen el uso de una combinación </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de progestina y andrógeno o bien altas dosis de testosterona. La </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">progestina se complementa con andrógenos porque si se administra </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">sola, puede causar pérdida de la líbido debido a su efecto sobre la privación de testosterona. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Aunque el método hormonal está ya a nuestro alcance, tiene dos inconvenientes importantes:</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">* En primer lugar, el método muestra diferencias étnicas</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">entre los hombres chinos (> 90% de sensibilidad) en comparación con los hombres caucásicos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(<60%): europeos, americanos y australianos.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">* En segundo lugar, el coste del método hormonal. Estos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> impedimentos hacen que sea difícil predecir el futuro de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">los anticonceptivos hormonales para los hombres.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i><br /></i></b></span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><b><i>Los métodos no hormonales</i></b> incluyen algunos de tipo natural además de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">compuestos sintéticos que tienen la capacidad de inhibir o bien </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">suprimir la espermatogénesis o interferir en la función de los espermatozoides, evitando así una </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">fertilización normal.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> La investigación sobre estos compuestos se encuentra todavía en pañales</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">; de modo que se necesitan muchos más años de trabajo de investigación y estudios clínicos, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">antes de que estos compuestos puedan ser aprobados como agentes de seguros y eficaces </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">para controlar la fertilidad masculina.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En Indonesia ha sido aprobada una píldora anticonceptiva eficaz por vía oral para hombres.Dich</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a píldora, cuando se toma 30-40 minutos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">antes del coito, evita el embarazo mediante la inhibición de las enzimas en </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la cabeza del espermatozoide. Dicha inhibición evita la penetración de los espermatozoides a través de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la membrana externa del óvulo, y llegar a la zona pelúcida y por lo tanto, la fertilización del mismo.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> La píldora contiene un agente purificado extraido de la hoja de<i> la planta </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i>Gandarusa</i>. No hay informes publicados sobre el agente biológicamente activo </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de la píldora. Sin embargo, según fuentes del gobierno de Indonesia</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> los compuestos purificados, cuando son tomados </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">por varones en forma de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">píldora, previenen el embarazo. La píldora se comercializó en Indonesia con </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">prescripción facultativa en 2014.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Detalles adicionales </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">acerca de esta píldora pueden encontrarse buscando "píldora masculina Indonesia" </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a través de Google u otro motor de búsqueda en Internet.</span></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Otros dos métodos anticonceptivos masculinos están en fase </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">avanzada de ensayos clínicos y se cree que pronto serán aprobados </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">para uso masculino en varios países. </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Estos son: </span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #674ea7;">I)</span> L</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a inhibición reversible de los espermatozoides bajo el método de orientación: <span style="color: #674ea7;">RISUG.</span> Está siendo valorado</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en la India y utiliza el anhídrido maleico químico no tóxico disuelto </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en sulfóxido de dimetilo (DMSO). Pocos minutos después de la mezcla, la solución obtenida </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">se inyecta en el lumen de los conductos deferentes, el producto químico </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">polimeriza y se ancla a las paredes internas de los tubos, para de este modo, cerrarlos parcial </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">o totalmente y evitar el paso de los espermatozoides</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. Además,</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> mata a los espermatozoides </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cuando entran en contacto con el producto químico. El método </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">puede invertirse de forma segura mediante la inyección de bicarbonato de sodio </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que solubiliza el producto químico y lo elimina de los conductos deferentes</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. El método ha sido objeto de ensayos clínicos avanzados bajo la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">supervisión del gobierno indio y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> pronto será aprobado para su uso por los varones de dicho país.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #674ea7;">II)</span> Un dispositivo intradeferencial introducido por investigadores chinos, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">bloquea el flujo de esperma a través de los conductos deferentes. Consiste en unos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> implantes de poliuretano preformado </span><span style="font-family: "\22 arial\22 " , "\22 helvetica\22 " , sans-serif; font-size: large;">de malla de nylon </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en forma de tamiz </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> para capturar los espermatozoides en los conductos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. El flujo de espermatozoides se puede restaurar mediante la eliminación de los implantes.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Este método ha sido objeto de ensayos clínicos multicéntricos en China con </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">buena eficiencia y cuya reversibilidad ha sido probada. Se espera que sea </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">aprobado para su uso masivo en 2016.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #674ea7;">III)</span> Por último comentar que el método descrito anteriormente denominado <span style="color: #674ea7;">RISUG</span> está cobrando interés </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">más allá de la India. En 2010, Parsemus, una organización sin ánimo de lucro en </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">los EE.UU., compró los derechos internacionales de esta tecnología.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El método ha sido renombrado como <span style="color: #674ea7;">Vasalgel</span></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. Al igual que en el método RISUG, una solución de anhídrido maleico </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">se inyecta en los tubos de los conductos seminales. El producto químico se polimeriza y se convierte </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">gel que se ancla a las paredes internas de los conductos deferentes. El gel permite que el fluido</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> del semen pueda pasar pero frena a los espermatozoides. Pero si </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">un varón desea restaurar su fertilidad, el gel es expulsado del conducto deferente como se explicó anteriormente</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. El enfoque Vasalgel ha completado </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la investigación básica y las pruebas de toxicología en los EE.UU., y se espera que sea </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para su uso como </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">anticonceptivo masculino reversible para 2017.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La última novedad en cuanto a métodos anticonceptivos masculinos se refiere, es instalar </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">una válvula en el conducto espermático. Es el llamado <span style="color: #674ea7;">"esperma-switch"</span> porque puede ser </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">encendido/apagado para controlar el flujo de espermatozoides y por lo tanto, la fertilidad masculina. Esta es la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">nueva invención que, cuando sea aprobada, podría cambiar el futuro reproductivo de los varones.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los lectores interesados pueden encontrar más detalles sobre este método </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">mediante la búsqueda en Internet con Google</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">.</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Para terminar, solo añadir que la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">disponibilidad de estos métodos anticonceptivos permitirá a muchos hombres sacar el máximo partido en e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">l control de su fertilidad.</span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-70109166311848072582016-09-20T02:40:00.001-07:002016-09-20T02:42:28.338-07:00¿EN QUE CONSISTE LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA?<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMIDrYfE9XDIsVNEMpU9TbAJ-6UxVifhHe13J5FSGXMp5_LLqaRAoG4qAOR0slY9pPctHxxZbnSpUsDNxhzxOoRhIX2uVr_SKf6uPTfeu_mihkJ0ZaM0RGqTGLx-m6uZBvHHQ-3_XC58lc/s1600/UTERO+Y+BACTERIAS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="371" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjMIDrYfE9XDIsVNEMpU9TbAJ-6UxVifhHe13J5FSGXMp5_LLqaRAoG4qAOR0slY9pPctHxxZbnSpUsDNxhzxOoRhIX2uVr_SKf6uPTfeu_mihkJ0ZaM0RGqTGLx-m6uZBvHHQ-3_XC58lc/s400/UTERO+Y+BACTERIAS.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es una inflamación inducida por una infección polimicrobiana (varios tipos de gérmenes distintos) que involucra al tracto genital superior femenino, incluyendo el endometrio, las trompas de Falopio, los ovarios y el peritoneo. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Afecta principalmente a mujeres jóvenes sexualmente activas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> La EIP supone una enorme preocupación porque que puede ser causa de complicaciones tales como infertilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Pero el problema es que estas situaciones pueden suceder igualmente, a pesar de obtener una respuesta clínica a la terapia antimicrobiana. De modo que el resultado a largo plazo del tratamiento sigue siendo peor de lo esperado y las complicaciones reproductivas siguen existiendo. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Desde el punto de vista epidemiológico, lo</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">s informes indican que hay más de 750.000 casos de EIP comunicados anualmente en los Estados Unidos, predominantemente en mujeres de 15 a 29 años de edad. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se estima que el 4% de las mujeres en los EE.UU. habrá tenido en algún momento en su vida EIP y 1 de cada 8 mujeres con una historia de EIP, habrían tenido dificultad para quedarse embarazadas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sin embargo, la verdadera incidencia de la enfermedad es difícil de estimar con precisión, si tenemos en cuenta que con frecuencia no presenta muchos síntomas, siendo incluso asintomática en muchas ocasiones, de modo que el diagnóstico definitivo puede ser difícil de obtener. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los datos publicados sugieren que se está produciendo en general, una disminución de las tasas de EIP en USA, probablemente debido al aumento de la detección y tratamiento de <i><b><span style="color: #351c75;">la gonorrea e infección por clamidias</span></b></i>. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">A pesar de la tendencia, la EIP sigue siendo una infección frecuente e importante que se produce entre mujeres en edad reproductiva y que conduce a incapacidad reproductiva. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los factores de riesgo de la EIP son aquellos que están asociados con enfermedades de transmisión sexual (ETS), incluyendo la edad (más jóvenes), el tener nuevas o múltiples parejas, antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o EIP y el uso deficiente del preservativo. La ducha vaginal contribuye a los cambios de la flora vaginal, a daños epiteliales y a la alteración de la barrera mucosa cervical, por lo que es también un factor de riesgo para la EIP. Hay un discreto pero informado aumento de riesgo de EIP asociado al dispositivo intrauterino (DIU), sobre todo durante las tres primeras semanas después de la inserción del mismo, pero este riesgo se puede reducir mediante el cribado y el tratamiento de enfermedades de transmisión sexual antes de la colocación.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En un trabajo publicado este año en el Sexually Transmitted Infections del British Medical Journal se presentó este estudio prospectivo titulado:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #8e7cc3; font-size: x-large;">¿Qué mujeres jóvenes sexualmente activas están en mayor riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica?</span></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Según este estudio, l</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) es común, a menudo asintomática, y puede causar infertilidad tubárica, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico. Parece ser que las bacterias Chlamydia tracomatis y Neisseria gonorrhoeae pueden causar del 25-30% de los casos. Del 1 al 2% de la EPI en el Reino Unido podría deberse al M</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">icoplasma genital, pero hasta en el 70% de los casos de EPI no hay gérmenes patógenos encontrados.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Durante los 2004 a 2006, 2529 estudiantes fueron reclutadas de 20 universidades y distintos centros de educación de Londres. (Los centros de educación tienen estudiantes a partir de 16 años e imparten materias profesionales, tales como peluquería, así como A-levels y cursos de preparación para acceso a la universidad. Los cursos son por lo general gratuitos para los menores de 19 años). Las estudiantes fueron invitadas a participar si tenían edades igual o inferior a 27 años, sexo femenino, con experiencia sexual, no embarazadas y que no habían sido sometidas a test para detección de C. trachomatis en los tres meses anteriores. Se les pidió que rellenaran un cuestionario y que proporcionaran dos muestras vaginales tomadas por ellas mismas. Luego fueron evaluadas para M. genitalium y N. gonorrhoeae. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El seguimiento del estudio duró 12 meses.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El tamaño de la muestra inicial para este estudio se vio reducido, ya que se estaba buscando el desarrollo de EIP, para el cual el cambio de pareja sexual puede ser un importante factor de riesgo de comportamiento, por ello se restringió el análisis a las mujeres reclutadas en 2004 (79%) y que respondieron a la pregunta sobre con cuántos hombres habían tenido relaciones sexuales durante los 12 meses de seguimiento. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los factores de riesgo evaluados fueron: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">edad inferior a 20 años, raza negra, tabaquismo, si habían sido reclutadas en una universidad o en un centro de formación continuada, la primera relación sexual antes de los 16 años, dos o más parejas al año al inicio o durante los 12 meses de seguimiento, nueva pareja durante el seguimiento, infección por C. trachomatis, M. genitalium o N. gonorrhoeae, síntomas de flujo vaginal anormal, dolor pélvico, sangrado intermenstrual o dispareunia en los seis meses anteriores al inicio del estudio.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">A la luz de los resultados obtenidos, e</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">l factor de riesgo más importante para la EPI fue la infección por C. trachomatis en el estudio basal, lo que aumenta el riesgo en casi seis veces. Después de ésto, los predictores independientes de EPI fueron múltiples o nuevas parejas sexuales, tener una edad menor de 20 años, que asisten a un centro de educación superior en lugar de una universidad y síntomas de flujo vaginal o dolor pélvico al inicio del estudio.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La principal limitación de este estudio </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">es que el diagnóstico clínico de EIP carece de sensibilidad y especificidad. Esto significa que es probable que se hayan perdido algunos casos de EIP y también que se diagnosticaron como positivos para la enfermedad a algunas mujeres que realmente no la tenían. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Tan sólo 32 casos de EIP fueron diagnosticados durante el seguimiento, el análisis multivariante no se consideró apropiado. En consecuencia, no podemos determinar si los factores identificados como asociados a EIP son independientes entre sí.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En comparación con otros estudios realizados previamente, el hecho de tener</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> un mayor número de parejas sexuales y a edades más tempranas se asocia con EIP en mayor medida. También se encontró una relación significativamente superior con EIP, en mujeres reclutadas en centros educativos no universitarios, en comparación con las reclutadas en universidades. Este hallazgo puede reflejar una condición socioeconómica más baja, y también una alta proporción de adolescentes sexualmente activas, de raza negra, reclutadas en los centros de educación. En contraste con otros informes, no se observó que el tabaquismo se asociara con EIP.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Puede ser además, que el M. genitalium esté asociado a un menor número de síntomas clínicos si se compara con los producidos por la C. trachomatis y por lo tanto, más probabilidades de causar EIP silente.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La trascendencia de estos h</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">allazgos tienen implicaciones tanto para la educación sanitaria, como para los programas de cribado. Los centros de educación podrían considerar la inclusión de <i><b><span style="color: #351c75;">la educación sexual </span></b></i>como una parte obligatoria del plan de estudios. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Estos hallazgos deberían</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> alentar a las mujeres más jóvenes y expuestas al riesgo de EIP, a ser más conscientes de su salud sexual, practicar el sexo de forma segura y hacerse la prueba de<i><b><span style="color: #351c75;"> infección por clamidias</span></b></i> después de cada cambio de pareja sexual. </span><br />
<br />
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-80932002486767755652016-07-10T23:16:00.000-07:002016-07-10T23:16:30.329-07:00SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ... ¿EN QUÉ CONSISTE?<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3vt6pu6bLHfE1jOZLzuqTOq-z-O7itOgacLYA8el8hGQEHSQK2qh0wbTMqGsN4oq-DUtGKdPzMUPiPVSgHqb4ZHznv1yK2-cLUSjC70BKC87opD0htGVHngpVSv58mUWrdTNhPCyvoksO/s1600/NEURONA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3vt6pu6bLHfE1jOZLzuqTOq-z-O7itOgacLYA8el8hGQEHSQK2qh0wbTMqGsN4oq-DUtGKdPzMUPiPVSgHqb4ZHznv1yK2-cLUSjC70BKC87opD0htGVHngpVSv58mUWrdTNhPCyvoksO/s400/NEURONA.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El Síndrome de Guillain Barré una enfermedad aguda de tipo inmunológico, cuya denominación médica es "</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">poliradiculopatía desmielinizante". S</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">e presenta típicamente como una enfermedad paralizante monofásica aguda</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">y se ha relacionado con diversos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">agentes infecciosos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">A propósito de un caso ocurrido durante el embarazo, publicado recientemente en la revista Acta Escandinava de Ginecología y Obstetricia, ofrecemos en esta entrada, un breve resumen de esta enfermedad tan poco conocida.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La incidencia en la población general se estima en</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> 0,75-2 por cada 100.000 habitantes y por supuesto, puede ocurrir durante el embarazo de igual modo, como era de esperar.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aunque es un cuadro de aparición bastante rara, en el caso de presentarse durante la gestación, supone un alto riesgo materno, siendo necesaria la necesidad de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">soporte ventilatorio. Además, la tasa de mortalidad es mayor en estos casos.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Por lo general, el Síndrome de Guillain Barré (SGB) se presenta durante las semanas siguientes al padecimiento de infecciones respiratorias o </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">gastrointestinales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Suele comenzar con sensaciones molestas en los dedos (disestesias) y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">debilidad en los músculos proximales de las extremidades inferiores. Esta </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">debilidad puede progresar durante horas o días para comenzar a afectar a los brazos, musculos del tronco</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, nervios craneales y músculos respiratorios. Así pues, suele comenzar como</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> una debilidad muscular progresiva, bastante simétrica, acompañada de disminución o ausencia de</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> reflejos tendinosos profundos. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> En más del 80% de los pacientes aparecen p</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">arestesias en manos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">y pies con debilidad, y en un 70% se observa </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">disautonomía (70%), que se manifiesta como taquicardia, </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">retención urinaria y fluctuación de la presión arterial. En un 66% de los pacientes aparece dolor localizado en la parte posterior y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">extremidades. En ocasiones puede aparecer </span><span style="font-family: "\22 arial\22 " , "\22 helvetica\22 " , sans-serif; font-size: large;"> hipotensión, arritmia y pérdida de la sudoración.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Durante el embarazo se produce </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">un retraso en la presentación de los síntomas que se puede explicar porque éstos, suelen ser</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> inespecíficos al comienzo y podrían simular los cambios fisiológicos normales propios de la gestación. También puede ocurrir que se retrase el diagnóstico por el mismo motivo.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La evaluación del diagnóstico se basa tanto en los datos clínicos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, como en pruebas de laboratorio y exámenes electrofisiológicos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Tales </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">criterios de diagnóstico han sido determinados por el Instituto Nacional de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Como se ha mencionado anteriormente, el SGB se presenta típicamente dentro de los 30 días posteriores a una </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">infección. Se piensa que ésta desencadena una respuesta autoinmune dirigida a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">l sistema nervioso periférico propio, en concreto, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">los nervios periféricos. Se ha postulado que existe un </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">mimetismo molecular que origina la respuesta inmune anormal. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El agente causal ha podido </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">identificarse en dos tercios de los casos y el Campilobacter jejuni es el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">patógeno más comunmente asociado a esta enfermedad, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">seguido por Citomegalovirus.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El tratamiento del SGB es fundamentalmente sintomático y se ha de llevar a cabo en unidades de cuidados intensivos (UCI)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> con un estrecho seguimiento de las vías respiratorias, funciones cardíacas y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">hemodinámicas. La profilaxis de posible trombosis venosa profunda (que se realiza con heparina) y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la terapia física son esenciales. La indicación de plasmaféresis o la administración </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de la inmunoglobulina intravenosa están sobradamente aceptadas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El manejo del SGB en la población embarazada requiere</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> una asistencia multidisciplinar que implique neurólogos, obstetras y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">anestesiólogos y por lo general, el tratamiento es igual al de la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">población no embarazada, aunque se presentan muchas preocupaciones, dudas y cuestiones relativas </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tanto a la madre como al feto, el tipo de parto y el uso de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">anestesia y analgesia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La decisión del alumbramiento debe basarse principalmente en el estado de la madre y del feto, de modo que ante la posibilidad de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">un parto prematuro, se indicará un ciclo de corticosteroides prenatales. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El SGB no es una indicación absoluta para el parto por cesárea, así pues, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">el tipo de parto se debe decidir de forma individual, y sobre todo, basado </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en indicaciones obstétricas. La anestesia se debe elegir en función del estado</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> de la madre y será estrechamente planeada por un anestesiólogo.</span><br />
<br />
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-71891909039507925472016-05-16T04:37:00.000-07:002016-05-16T04:37:05.211-07:00CANCER DE OVARIO<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHlKkUnz8aCkKmajMYce3g48ZTzxDEWMEfO3OKc3lSkwkkE2CaLdbHa95ZBPhz4Va-l2nSZ8GCMtgdpt_oYaUDcxtqSVkRvzU41GbS4M8cm6L_g4kWzWG2xBhY1bVNN0971JTkWYzKyNRk/s1600/CANCER+DE+OVARIO.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="225" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHlKkUnz8aCkKmajMYce3g48ZTzxDEWMEfO3OKc3lSkwkkE2CaLdbHa95ZBPhz4Va-l2nSZ8GCMtgdpt_oYaUDcxtqSVkRvzU41GbS4M8cm6L_g4kWzWG2xBhY1bVNN0971JTkWYzKyNRk/s400/CANCER+DE+OVARIO.jpg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El pasado domingo 8 de Mayo se conmemoró el Día Mundial del cáncer de Ovario. Tanto pacientes como médicos perciben habitualmente </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">el cáncer de ovario como una enfermedad altamente mortal. Y ello es debido, fundamentalmente, a que la mayoría de las pacientes </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">se diagnostican en estadios avanzados, por lo que el pronóstico </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">es generalmente malo. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El cáncer ginecológico supone el 14 % de todos los cánceres, después de mama, digestivo y pulmón. El cáncer de ovario es menos frecuente que el de endometrio pero es más grave y mortal. La supervivencia a 5 años depende de la precocidad del diagnóstico, es decir, de lo pronto o tarde que se detecte; de manera que será de un 75% para los diagnosticados en fases iniciales y de un 25% en fases tardías. El problema es que se suele diagnosticar tarde y a día de hoy no existen programas de screening aceptables para detectarlos de forma precoz.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aunque la mayoría de las mujeres diagnosticadas con </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cáncer de ovario avanzado morirán de la enfermedad, el</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">comportamiento biológico del cáncer de ovario es bastante variable. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Incluso algunas de las pacientes de alto riesgo, con</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cáncer de ovario pueden sobrevivir, con buena calidad de vida, más de 5 años.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Intentando enfocarnos en la supervivencia de estas pacientes, sobre todo en aquellas que logran vivir más años, los datos que os presentamos en esta entrada son realmente importantes</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> para el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">asesoramiento de dichas enfermas. Porque en verdad, hay una escasez de datos a largo plazo de las </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">supervivientes de cáncer de ovario, ya que muy pocos estudios clínicos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> basados en la población con esta enfermedad, se extienden </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">más allá de 5 años.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Para analizar entonces, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las características que podemos observar a largo plazo en estos casos, ha sido realizado un estudio transversal descriptivo y retrospectivo en California USA, sobre </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la supervivencia del <i>cáncer epitelial de ovario,</i> basandose fundamentalmente en el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Registro de Cáncer de California. Dicho </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">registro es el mayor en lo que al</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> cáncer se refiere, y que está basado en la población de los Estados Unidos de Norteamérica. C</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ontiene información demográfica, de diagnóstico, tratamiento y</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> antecedentes médicos</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de todos los cánceres diagnosticados en los residentes de California, que son de notificación obligatoria en este</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> estado desde 1988</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. Para garantizar el seguimiento de estado vital actual y la causa de la muerte, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la base de datos está vinculada anualmente a los certificados de defunción, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">altas hospitalarias, archivos de cuidados médicos</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, Seguridad Social, y otras </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">bases de datos administrativas...</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Para este análisis se identificaron a todas las pacientes que residen </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en California y con cáncer de ovario diagnosticado </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">entre 1994 y 2001. Se recogieron todos los datos sobre las mismas: información </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">demográfica (edad, raza, etnia, nivel socioeconómico, ...</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">), año de diagnóstico, características del cáncer </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(estadio en el momento del diagnóstico, grado tumoral, histología) y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">hospital. Las pacientes fueron seguidas hasta el 31 de diciembre d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">e 2011, lo que supuso al menos 10 años de seguimiento para </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">todas las que sobrevivían. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las características de las pacientes </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que sobrevivieron más de 10 años (supervivientes a largo plazo) </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">fueron comparadas con otros tres grupos: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las que vivieron</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> menos de 2 años, las que sobrevivieron al menos 2, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">pero no más de 5 años, y las que lo hicieron al</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">menos 5 pero no más de 10 años. Sólo las pacientes para</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las que el cáncer de ovario fue el primer o único diagnóstico de cáncer </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">fueron incluidas. Las pacientes diagnosticadas en la autopsia eran </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">excluidas del análisis.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los resultados que arrojó este estudio fueron los siguientes entre otros:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Un total de 11.541 mujeres que residen en California fueron</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">diagnosticadas de cáncer de ovario epitelial invasivo</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">durante el período de 1994 a 2001. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aproximadamente </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">una cuarta parte de las pacientes eran menores de 50 años</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. La mayoría eran no hispanas </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">blancas; menor número eran hispanas, asiáticas, de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las islas del Pacífico, y negras no hispanas. Casi todas las </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">pacientes residían en una zona urbana (97%). Había </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">casi el doble de casos clasificados como de grado III </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">y IV que de grado I y II. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sesenta y siete por ciento se encontraban en</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> estadios III y IV, y sólo aproximadamente el 20% estaban en estadio I, del resto no se supo el estadiaje exacto. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La mayoría de las pacientes sobrevivieron </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">menos de 5 años; sin embargo, el 31%</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> sobrevivió más de 10 </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">años (</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">supervivencia a largo plazo). </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Casi la mitad de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> las que sobrevivieron a largo plazo tenían entre 18 y 50 años,y sólo el 13% de ellas, estuvieron </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">entre las que sobrevivieron menos de 2 años, lo que quiere decir que las jóvenes presentaron mejor supervivencia. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El grupo de hispanas </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">y mujeres de las islas de Asia y Pacífico tuvieron </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">una mayor proporción de supervivientes a largo plazo que los otros </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">grupos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El mayor porcentaje de pacientes que sobrevivieron durante al menos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">2 años residían en barrios de nivel socioeconómico alto </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">y un mayor número de ellas fueron atendidas en</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">hospitales que tratan más de 40 casos durante el </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">periodo de estudio.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aunque la mayoría de las que sobrevivieron a largo plazo tenía </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cáncer en estadio I, el 32,4% estaban en etapas III y</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">IV de la enfermedad en el momento del diagnóstico. El grado del tumor también varió significativamente, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con un predominio de cánceres de bajo grado en </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las mujeres que vivieron más de 10 años. Si las pacientes </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con grado desconocido se eliminan, aproximadamente el 58% de las</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">supervivientes a largo plazo tenían grados I y II de cáncer.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Además, la supervivencia a largo plazo fue favorable para los de estirpe endometrioide, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de células claras y mucinoso. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En términos generales, este estudio proporcionó una oportunidad única para examinar </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las características de las mujeres que sobreviven a largo plazo después de padecer un </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cáncer epitelial de ovario, ya que comúnmente se </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">piensa que es una enfermedad altamente mortal. Siempre ha existido una </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">información bastante escasa acerca de las mujeres que sobreviven más </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de 10 años a esta enfermedad, </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">si tenemos en cuenta que la mayoría de los estudios están</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">limitados a 5 años. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Lo más sorprendente fue</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> que casi un tercio de las pacientes con cáncer de ovario </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">eran superviventes a largo plazo, lo cual es muy importante </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">para el asesoramiento sobre el pronóstico.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Lo que era de suponer es que <i>la biología tumoral (estadio del cáncer, grado e histología) </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tenía fuertes asociaciones con la supervivencia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Como era de esperar, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las pacientes con cáncer en estadio I tuvieron mayor </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">probabilidad de supervivencia a largo plazo, lo que seguramente refleja </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que muchas estén realmente curadas de su enfermedad.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se identificaron cuatro factores de riesgo independientes que se asociaron </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con la supervivencia en el cáncer de ovario en etapa temprana: edad, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">estadío, grado de malignidad y citología peritoneal: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las pacientes con riesgo bajo (no presentaron ninguno o solo uno de los factores de riesgo) tuvieron una supervivencia a los 5 años </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">del 88% en comparación con el grupo de alto riesgo 75% (tres </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">o cuatro factores presentes); sin embargo, todas estas pacientes recibieron quimioterapia</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> coadyuvante.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Las pacientes con cánceres epiteliales grados 1 o 2 tenían</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">el doble de probabilidades de sobrevivir más de 10 años que </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">aquellas con grados 3 o 4.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Así pues, los tipos histológicos que se asocian con mayor supervivencia a largo plazo son el endometrioide,el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de células claras y el mucinoso.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> Muchos cánceres de células claras se encuentran en estadios tempranos y </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a menudo asociados a endometriosis y, por tanto </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tienen un mejor pronóstico que <i>los cánceres serosos de alto grado.</i></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En contraste, en estadios avanzados, el cáncer de células claras </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tiende a tener una peor supervivencia en comparación con los </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cánceres serosos de alto grado, probablemente porque son más resistentes a</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> la quimioterapia.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Uno de los hallazgos más inesperado fue que </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">casi un tercio de todas las supervivientes a largo plazo, estaba en etapas </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">III y IV del cáncer epitelial, incluyendo aquellas con cánceres serosos. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La explicación de ésto no está del todo clara, pero hay </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">varias posibilidades:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">- La mejora en las técnicas quirúrgicas </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que se traducen en un alto porcentaje de pacientes </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con enfermedad residual mínima, que han mejorado los </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">resultados. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">- El uso de quimioterapia intraperitoneal más </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">intravenosa coadyuvante han sido </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">asociadas a una supervivencia prolongada con una media </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">global de 110 meses.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">- Las pacientes con </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">cáncer de ovario que son portadoras de la mutación BRCA1 o BRCA2</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> han mostrado mayores supervivencias si las comparamos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con las que no tienen estas mutaciones.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">De acuerdo con estudios anteriores, la edad tenía </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">una gran influencia sobre la supervivencia global en el cáncer de ovario epitelial</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> y las que más vivían, solían </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ser mujeres menores de 50 años de edad. Además, las pacientes jóvenes </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">son más propensas a tener estadios iniciales y cánceres epiteliales de bajo grado. Todo ello </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">apunta a un </span><span style="font-family: "\22 arial\22 " , "\22 helvetica\22 " , sans-serif; font-size: large;">comportamiento biológico más</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> favorable aunque también, el hecho de ser joven </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">puede permitir que se toleren</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> cirugías y quimioterapias más agresivas y por ello, presentaron supervivencias más largas, aún en estadíos más avanzados o con cánceres de alto grado.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">No obstante, la supervivencia a largo plazo puede traer sus propios desafíos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">y no solo la recurrencia de la propia enfermedad, ya que los estudios han demostrado a lo largo del tiempo </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">que las pacientes con cáncer de ovario tienen </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">problemas de ansiedad, fatiga, transtornos sexuales y sociales entre otros</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, que deben ser susceptibles de atención </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">apropiada. </span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-61607177771806642742016-04-12T02:51:00.003-07:002016-04-12T02:53:24.401-07:00LA CESÁREA VA EN AUMENTO<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-E4v0iPlnMal1sU2IUoAHbWtRYvq8yjzRDRXiC05GJwfMn6WA7H3BZkIR0c8ICla7A_QQwJRyzP7eFAcNF4itjfhwH1twcLorJ1ZbqWBtwNEbI09FQkqsMhB5ey3YDka_D40GIg54rcC6/s1600/CESAREA.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="265" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh-E4v0iPlnMal1sU2IUoAHbWtRYvq8yjzRDRXiC05GJwfMn6WA7H3BZkIR0c8ICla7A_QQwJRyzP7eFAcNF4itjfhwH1twcLorJ1ZbqWBtwNEbI09FQkqsMhB5ey3YDka_D40GIg54rcC6/s400/CESAREA.jpeg" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En los últimos 50-60 años la realización de cesáreas ha aumentado de forma vertiginosa por muchos y diversos motivos. La incorporación de la mujer al mundo laboral ha provocado que los embarazos se produzcan cada vez a edades más avanzadas, cuando éstas perciben que tienen una estabilidad en todos los ámbitos. Además, nos encontramos con el enorme desarrollo de las técnicas de reproducción asistida que ha ocasionado el aumento de embarazos múltiples, con fetos de bajo peso. La realización de cesárea previa es indicación de nueva cesárea, así como presentaciones de nalgas... Pero existen además otros factores personales: algunas pacientes manifiestan temor al parto y algunos obstetras deciden este procedimiento ante la más mínima duda...</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #0b5394;">El caso es que la tasa de parto por cesárea continúa en aumento, y sigue siendo motivo de preocupación.</span> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Aunque muchos estudios han tratado de predecir el parto por cesárea mediante el diagnóstico prenatal, como una desproporción céfalo-pélvica o presencia de macrosomía fetal (fetos anormalmente grandes), ninguna estrategia ha demostrado ser particularmente útil en el ámbito clínico. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #0b5394;">El estudio norteamericano Génesis</span> trató de evaluar el uso de una serie de características demográficas, clínicas y de ecografía para desarrollar una herramienta clave a la hora de predecir la futura realización de cesárea en aquellos casos de embarazos únicos, en pacientes nulíparas (primer parto).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Para este análisis (<i>estudio nacional multicéntrico y prospectivo </i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i>para examinar los factores predictores de cesárea</i>)</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> reclutaron 2.336 pacientes nulíparas con una edad gestacional entre 39 y 40 (+/-6) semanas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En la exploración se realizó una evaluación clínica exhaustiva, además de una serie de ecografías detalladas. Ni las pacientes ni los médicos conocían que datos clínicos se tomarían en cuenta, en un intento de reducir el sesgo que el conocimiento de estos datos pudiera potencialmente influir.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">De las 2.336 pacientes nulíparas, 491 (21%) fueron sometidas a una cesárea no planificada. Cinco parámetros </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">fueron los mejores predictores de realización de cesárea:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;">1.- edad materna</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;">2.- talla materna </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;">3.- el Indice de Masa Corporal</span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;">4.- el perímetro abdominal fetal </span></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><span style="color: #cc0000;">5.- el perímetro o circunferencia cefálica fetal </span></span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Estos cinco parámetros se pueden utilizar para determinar mejor el riesgo en general, de parto por cesárea en pacientes nulíparas a término. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Con una puntuación de estas características, se puede informar mejor a las pacientes del Riesgo Individualizado de Cesárea, en períodos más tempranos de la gestación y también tardíos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Todo esto podría ser muy útil para la planificación de las necesidades hospitalarias, así como para las decisiones individuales de la paciente.</span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-86175522798735915442016-03-23T13:14:00.001-07:002016-04-07T13:14:24.525-07:00EL DOLOR... ES UNO DE LOS SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES DE LOS MIOMAS<div class="MsoNormal">
<br /></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGntQWYka0wXsw0lOp79NbQLlRBL3SnApzQ1SxC1C-Hph4_GWuiBlMqEyl7eC3ZCg4dRpLRB6h_rRKEQkRYSlWHJXRkK0dlNI3LfLbX3rl6aa3kKlB4TZ5cIMU3t9TukFgwSY_qT7Ltg_T/s1600/Dolor+miomas.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgGntQWYka0wXsw0lOp79NbQLlRBL3SnApzQ1SxC1C-Hph4_GWuiBlMqEyl7eC3ZCg4dRpLRB6h_rRKEQkRYSlWHJXRkK0dlNI3LfLbX3rl6aa3kKlB4TZ5cIMU3t9TukFgwSY_qT7Ltg_T/s400/Dolor+miomas.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Según un estudio, en el que se evalúan de manera retrospectiva, los síntomas de 1548 pacientes con Miomas y que ha sido publicado en Febrero de este año, el dolor junto con la hipermenorrea (sangrado menstrual abundante o por encima de lo normal) son los síntomas más habituales que vamos a encontrarnos ocasionados por esta patología.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los miomas son las neoplasias benignas más frecuentes del sistema reproductor femenino (aparecen</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> en el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">20 al 40%</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las mujeres en edad reproductiva aproximadamente).</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> La mayoría de los miomas son asintomáticos y no necesitan</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tratamiento. Sin embargo, entre el 20 al 50% de las mujeres con miomas tienen molestias crónicas</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> que afectan a su calidad de vida y hacen que el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tratamiento, en estos casos, sea necesario.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Estos son algunos de los síntomas que pueden ser típicamente </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">causados por los miomas: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sangrado menstrual prolongado, d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ismenorrea, d</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">ispareunia, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">sensaciones de presión </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">en el bajo vientre y vejiga.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Todo lo anterior tiene efectos negativos sobre la </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">calidad de vida, así como el aumento del absentismo laboral de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">las pacientes aquejadas de esta patología, asociándose además con un incremento de la utilización del </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">sistema sanitario.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sin embargo, pacientes con miomas similares, no siempre tienen los mismos síntomas ni en la misma intensidad. Existe por tanto, una importante variabilidad interindividual.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Sorprendentemente, hay pocos estudios en los que las relaciones </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">entre el mioma (como resultado del aumento de tamaño del útero) y el dolor </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">hayan sido investigadas. Tales investigaciones nos </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">permitirían a los médicos determinar mejor en qué pacientes el </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">dolor se debe, podría deberse, o no se debe al mioma. Y ese conocimiento </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">a su vez, sería muy útil a la hora de la elección del tratamiento más adecuado en cada paciente</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En estos términos, el objetivo de este </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">estudio retrospectivo fue responder a las tres preguntas siguientes:</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(1) ¿Cuál es la frecuencia y la intensidad del dolor en las mujeres diagnosticadas de mioma?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(2) ¿La intensidad del dolor... depende del número, tamaño o ubicación </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">de los miomas?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(3) ¿Existe una asociación entre mioma y dolor premenstrual, dolor durante </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la menstruación y dolor durante las relaciones sexuales?</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El presente estudio fue diseñado como un estudio retrospectivo de </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">estos registros médicos. </span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Todas los pacientes incluidas en el estudio, habían sido diagnosticadas de mioma. Se les realizó un cuestionario</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"> de 28 ítems que se referían a toda la sintomatología que puede aparecer en esta enfermedad. E</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">l </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">cuestionario tenía una escala Likert de 11 puntos donde 0 significaba</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">''ningún problema'' y 10 quería decir '' máximos problemas''. Los </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">ocho síntomas que podrían estar asociados al mioma fueron:</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"> (1) intensidad de la hemorragia, (2) dolor premenstrual, (3) </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">dolor menstrual, (4) dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), (5) dolor de espalda,</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">(6) presión en la vejiga, (7) presión o sensación de masa extraña en </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">la parte baja del abdomen, (8) flatulencia o estreñimiento.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Todas las pacientes fueron sometidos a una ecografía vaginal</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">, y algunas también a una ecografía abdominal</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Hubo 783 pacientes (50,6%) con un mioma, 415 (26,8%)</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">con dos, y 239 (15,4%) con tres o más. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Los síntomas más frecuentes fueron: abundante </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">sangrado menstrual (92,9%), dolor durante el sangrado menstrual (78,8%), </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">dolor premenstrual (72,6%), aunque no siempre en igual intensidad.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Algunas pacientes refirieron más de uno de los tres tipos </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">de dolor. Tanto el dolor premenstrual como el menstrual fue referido por el </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">39,8% de las pacientes. El dolor premenstrual y el dolor durante </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">el coito (dispareunia) fue informado por el 22,3% de las mujeres. Y el dolor menstrual así como</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"> el dolor durante las relaciones sexuales se constató en un 18,8% de las mujeres encuestadas.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">A día de hoy, las investigaciones a este respecto son escasas, sobre todo si tenemos en cuenta que los miomas son frecuentes en mujeres en edad reproductiva.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En el presente estudio realizado sobre más de 1500 pacientes con mioma, el </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">sangrado prolongado y abundante fue la queja más habitual (más del 90% de </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">todas las pacientes), seguido por el dolor menstrual y luego premenstrual </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">(70 a 80%). </span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">En esta investigación clínica, </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la intensidad de las molestias premenstruales y el dolor durante </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">la relaciones sexuales no se observaron que estuvieran influidos por el número, tamaño o </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">localización de los miomas.</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Sin embargo</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">, la intensidad del dolor menstrual sí depende </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">de la ubicación y del tamaño del o de los miomas. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En conclusión, el dolor y hipermenorrea son los síntomas más frecuentes </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">en pacientes con miomas que han acudido en busca de algún tratamiento.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-985375117697043202016-02-14T12:32:00.001-08:002016-02-14T12:32:22.301-08:00VIRUS ZIKA Y EMBARAZO, INFORMACIÓN DE ACTUALIDAD<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtD2_K7oNcYzCeGFejPTMIvnQbirc46aZKqwYcYe5_4H7Wjo1x_r2Ec_FOWIthTtSZmEG0U72GTbui62Axy_dJCPYqD3J5CnacuHxI0UkJZJWHYS68GzOiUNdc3bL1MzMX4PovWqdqTWn9/s1600/VIRUS+ZIKA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtD2_K7oNcYzCeGFejPTMIvnQbirc46aZKqwYcYe5_4H7Wjo1x_r2Ec_FOWIthTtSZmEG0U72GTbui62Axy_dJCPYqD3J5CnacuHxI0UkJZJWHYS68GzOiUNdc3bL1MzMX4PovWqdqTWn9/s1600/VIRUS+ZIKA.jpg" /></a></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">De nuevo nos encontramos ante una alarma social como ocurrió hace unos meses con el virus de Ebola, pero en este caso, nos preocupa especialmente porque aunque el cuadro clínico que se produce es de tipo gripal y en general leve, sin embargo si se adquiere la infección durante el embarazo, la cosa cambia, de tal modo que algunas de las consecuencias más serias que podemos encontrarnos son las graves malformaciones fetales que se pueden producir en esos casos.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El virus Zika se aisló por vez primera en 1947 en un bosque ugandés (Africa), y se sabe que es transmitido por un mosquito de la familia Aedes, en concreto: <i><span style="color: #0b5394;">Aedes aegypti.</span></i></span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El periodo de incubación del virus es de 3 a 12 días aproximadamente y </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">de cada cinco infectados solamente uno desarrolla síntomas, que en general son leves: fiebre, conjuntivitis, dolores musculares, exantema, artralgias...</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">Nada de esto hubiera llamado la atención de no ser porque </span><span style="font-family: Arial; font-size: large;">el 17 de noviembre de 2015, la Organización Mundial de la Salud emite una alerta epidemiológica por el aumento de casos de microcefalia en el estado de Pernambuco al nordeste de Brasil y su posible asociación con el virus del Zika. Si lo habitual, comunicado por este país eran 10 casos de microcefalia por año, en el primer informe epidemiológico de 2016, se publica que desde comienzos de 2015 hasta esta fecha se han notificado 3.174 casos de microcefalia y alerta sobre su posible relación con la epidemia del </span><span style="font-family: Arial; font-size: large;"> virus Zika.</span><br />
<span style="font-family: Arial; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Según <span style="color: #0b5394;"><i>l</i></span><i><span style="color: #0b5394;">as recomendaciones provisionales elaboradas por el American College of Obstetricians and Gynecolgists </span></i>(Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos) y publicadas este mismo año, los primeros casos de infección por </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Zika se informaron en mayo de 2015, en América del Sur y desde entonces se ha extendido por todo el continente americano. Los sitios web del organismo CDC ( Centro para el control y prevención de enfermedades) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) publican y mantienen actualizada la lista de las zonas donde se ha identificado la transmisión del virus Zika. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Con respecto a la cuestión que más nos interesa aquí, no se sabe si las mujeres embarazadas están en mayor riesgo de infección que las mujeres no embarazadas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Lo que parece estar claro es que el virus Zika adquirido durante el embarazo se ha asociado con defectos congénitos, específicamente <span style="color: #0b5394;">microcefalia significativa</span>. La transmisión de virus Zika en el feto se ha constatado en los tres trimestres; de modo que en ARN del virus se ha detectado en el tejido fetal de abortos tempranos, líquido amniótico, recién nacidos a término y en la placenta. Sin embargo, desconocemos la mayoría de los datos del virus Zika en el embarazo, entre los que se incluyen la incidencia de la infección por el virus Zika entre las mujeres embarazadas en las zonas endémicas, la tasa de transmisión vertical (de madre a hijo) y la velocidad con la que los fetos infectados manifiestan complicaciones tales como microcefalia o muerte. La ausencia de esta información importante hace que la toma de decisiones como por ejemplo: viajar a zonas endémicas o diagnosticar la infección materna, sea difícil. <i><span style="color: #0b5394;">Actualmente, no existe una vacuna o tratamiento para esta infección.</span></i></span><br />
<i style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></i>
<h2>
<i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: purple;">GUÍAS DE PREVENCIÓN.-</span></i></h2>
<h3>
<i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: purple;">En términos generales:</span></i></h3>
<div>
<i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: purple;"><br /></span></i></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">1º.- Evitar la exposición es la mejor prevención. Las mujeres embarazadas deben evitar/retrasar los viajes a las zonas endémicas, donde los brotes Zika están produciéndose, siempre que sea posible. Las mujeres que están pensando quedarse embarazadas o que crean que pueden estarlo, también deben evitarlo. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">2º.- Visitar los sitios web de CDC y OPS para las consultar actualizaciones sobre los países afectados.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">3º.- Cuando se viaja a zonas donde se ha publicado infección por virus Zika, se han de tomar todas las precauciones necesarias para evitar las picaduras de mosquitos, como repelente de insectos, cubrir la piel expuesta, permanecer en áreas con aire acondicionado y aplicar permetrina a la ropa.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los repelentes de insectos, incluyendo aquellos con DEET (N-dietil-meta-toluamida) y permetrina pueden ser utilizados con seguridad durante el embarazo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estas medidas de protección deben ser realizadas tanto de día como de noche, si tenemos en cuenta que el mosquito Aedes aegypti pica principalmente durante el día, así como al anochecer y amanecer. </span><br />
<h3>
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Tratamiento de mujeres con antecedentes de haber viajado a un área endémica de virus Zika</span></h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los ginecólogos, así como otros sanitarios deben preguntar a todas las mujeres embarazadas sobre los viajes recientes que hayan podido realizar, sobre todo a zonas infectadas. Las mujeres que viajaron durante el embarazo a una zona endémica del virus Zika deberán ser evaluadas, puesto que es realmente importante diagnosticar </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">e </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">identificar los fetos afectados para permitir la ayuda y consejo apropiados a las pacientes.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> Según estas guías americanas, la interrupción del embarazo o bien, el parto en un centro apto para ello podría estar estar justificada en el contexto de los resultados de las pruebas, la edad gestacional, y la gravedad de los hallazgos ecográficos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El estudio de las mujeres que han estado expuestas al virus Zika variará en función de si se manifiestan o no los síntomas y la sincronización de los mismos; sin embargo, la valoración del feto en busca de infecciones y/o anomalías debe realizarse independientemente de los síntomas maternos o resultados de las pruebas.</span><br />
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<h3>
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Tratamiento de mujeres con síntomas clínicos de infección por virus Zika dentro de las dos semanas después del viaje zonas endémicas</span></h3>
<div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estas mujeres deberán hacerse la prueba para detectar la infección del virus Zika. El estudio comienza con el análisis de sangre materna usando la prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa de suero (RT-PCR). Una PCR positiva en estas pacientes se considera diagnóstico positivo de infección por el virus Zika. Las pruebas de RT-PCR en suero materno sólo serán positivas durante un breve período, cuando la persona infectada tiene viremia (virus en la sangre), y que va de 3 a 7 días desde el inicio de los síntomas. La Inmunoglobulina M (IgM) y los anticuerpos neutralizantes también pueden evaluarse para diagnosticar la infección por el virus Zika en sangre, 4 días después del inicio de la enfermedad. </span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El estudio fetal como se describe a continuación debe llevarse a cabo en todas las mujeres expuestas con síntomas, independientemente de los resultados de las pruebas maternas, porque dada la limitada ventana aparente de viremia, si la prueba es negativa no se puede descartar la infección materna o fetal.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Evaluación de las mujeres sin síntomas durante o dentro de las dos semanas de viaje</span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los análisis habituales de estudio de infección materna por virus Zika no están indicados en este grupo;</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> sólo se recomendarían en embarazadas con alteraciones en la ecografía.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Evaluación fetal</span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se recomiendan ecografías seriadas en casos de evidencia de infección materna, en caso contrario se pueden hacer cada 3 o 4 semanas.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los estudios ecográficos deben centrarse en la aparición de hallazgos tales como calcificaciones intracraneales y microcefalia, ya que esas son las anomalías que se han publicado con mayor frecuencia en los embarazos afectos.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estas ecografías seriadas se recomiendan en el contexto de una infección materna y deben ser consideradas incluso en aquellos casos en los que solamente se ha constatado exposición al virus, porque la historia natural de la infección por el virus Zika en el útero no se conoce, y las manifestaciones clínicas son inciertas. Por lo tanto, una ecografía puede ser tranquilizadora, particularmente si realiza cercana al momento de la infección, aunque no impide que más tarde exista una cierta preocupación, ya que se han descrito casos positivos de manera retardada.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Cuando la imagen hace sospechar de infección fetal, se considera la realización de una amniocentesis para la detección del virus Zika de líquido amniótico. Si bien se supone que la carga viral en el líquido amniótico es similar a la de suero materno, esto no es cierto. Tampoco se sabe cuánto tiempo después de que una mujer embarazada se infecte, puede transmitir el virus al feto o durante cuánto tiempo habrá líquido amniótico PCR positivo.</span></div>
<div>
<br /></div>
<h3>
<span style="color: #741b47; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Otras consideraciones</span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Aunque se ha constatado la presencia de Zika en la leche materna, solamente se ha observado en cantidades muy pequeñas y es poco probable que sea perjudicial para el recién nacido. No se conoce infección a través de la vía oral.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los beneficios de la lactancia materna pueden ser mayores que los posibles riesgos neonatales. Por lo tanto, la recomendación es que las mujeres deben continuar con la lactancia.</span></div>
</div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"><br /></span></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-61469586510085291102016-01-19T01:09:00.000-08:002016-01-19T01:09:30.214-08:00QUÉ DEBO SABER SOBRE DIABETES Y EMBARAZO: parte I<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyaHpJLKLg1JdURnTsRergbKztiAPs729SrGlbHuU_C4NTheh0RsekDentSTpOHqsPFSSyV4_GbvMfPM7fdXzeEB7f1daVqUWkqKcv1zCR21Brk0Efvv0hddkmoIhCBVppRtnjIu1gfGgG/s1600/DIABETES+Y+EMBARAZO.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgyaHpJLKLg1JdURnTsRergbKztiAPs729SrGlbHuU_C4NTheh0RsekDentSTpOHqsPFSSyV4_GbvMfPM7fdXzeEB7f1daVqUWkqKcv1zCR21Brk0Efvv0hddkmoIhCBVppRtnjIu1gfGgG/s1600/DIABETES+Y+EMBARAZO.jpg" /></a></div>
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<br /></div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La Diabetes es un conjunto de enfermedades o transtornos de tipo metabólico cuya característica fundamental es un nivel de glucosa en sangre anormalmente elevado, de manera crónica o permanente. Se asocian invariablemente, a un déficit de mayor o menor de Insulina (hormona pancreática), y podremos diferenciar dos grandes grupos: Diabetes Pregestacionales, en el que incluiremos a las mujeres que ya eran diabéticas antes del inicio del embarazo (tipo 1 ó tipo 2) y Diabetes Gestacional que precisamente aparece (o bien, se hace evidente) durante el embarazo y puede desaparecer o no una vez finalizado el mismo. Hay que tener en cuenta que el embarazo supone una sobrecarga metabólica importante y se pueden poner de manifiesto patologías previamente no conocidas para la paciente.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En cualquier caso es la enfermedad médica que nos encontramos con mayor frecuencia durante el embarazo y si no está convenientemente controlada, las repercusiones negativas tanto para el niño como para la madre pueden ser graves. Por todo ello</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"> hemos querido publicar este artículo y así aumentar la información a este respecto. Aproximadamente el 10% de las diabéticas embarazadas son pregestacionales y el 90%, gestacionales.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En la primera mitad de la gestación el metabolismo aumenta las reservas orgánicas que posteriormente serán consumidas en la segunda mitad, que es cuando aumenta la demanda por el rápido crecimiento fetal. Es precisamente en este período cuando aparecen las dificultades, porque se produce un incremento de las hormonas hiperglucemiantes (cortisol, progesterona, lactógeno placentario...) que provocan un aumento de resistencia a la Insulina...De manera que el embarazo en sí es diabetógeno en todos los casos pero solo supondrá un riesgo en las mujeres previamente diabéticas o en aquellas que desarrollen Diabetes Gestacional.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Una identificación precoz, con la consiguiente intervención (en el casos de Diabetes Gestacional) o bien, un estrecho control en casos de diabéticas previas serán enormemente beneficiosas tanto para la madre como para el futuro recien nacido, por ello habrá que identificar los factores de riesgo y realizar los tests diagnósticos pertinentes.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Un factor de riesgo es toda circunstancia o situación que aumenta las probabilidades de una persona de contraer una enfermedad, pues bien, los factores de riesgo de Diabetes Gestacional son: </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">- Historia familiar</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">- Historia personal (intolerancia a hidratos de carbono...)</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">- O</span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">besidad</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">- Edad mayor de 30 años</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">- Macrosomía propia (la propia gestante haber nacido con exceso de tamaño)</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">- Antecedentes Obstétricos desfavorables o en la gestación actual: abortos, malformaciones, feto muerto sin causa, macrosomía, hidramnios, preeclampsia, pielonefritis.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los tests diagnósticos utilizados en España y otros países desde hace más de 20 años han sido incluidos en la llamada estrategia "de 2 pasos" y suelen realizarse en el período comprendido entre las semanas 24 y 28, exceptuando aquellos casos en los cuales por el riesgo que presentan se realiza en el primer trimestre.- Primero: Test de </span><span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">O´Sullivan.- Ingesta de 50 gramos de glucosa y a la hora se valora el nivel de glucosa en sangre, y si está igual o por encima de 140 mg/dl pasamos al Segundo: Sobrecarga oral de glucosa de 100 gramos, determinando primero la glucemia basal, y posteriormente a la hora, dos y tres horas.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">En cualquier caso, cuando en dos ocasiones se observe una glucemia basal superior a 126 mg/dl o bien, una glucemia casual mayor de 200 mg/dl, estaríamos ante una Diabetes Gestacional sin necesidad de realizar los tests anteriormente comentados.</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">Y nos preguntaremos... ¿Por qué no realizar los tests en el primer trimestre? bien, por un lado sería más conveniente ya que adelantaríamos el control y tratamiento y evitaríamos, ó en todo caso, reduciríamos los efectos adversos sobre la madre y el feto, pero por otro lado, la capacidad de detectar la enfermedad es mayor más adelante, porque el efecto diabetógeno aumenta con la edad gestacional...</span><br />
<span style="font-family: arial, helvetica, sans-serif; font-size: large;">En caso de realizar los tests de cribado en el primer trimestre en aquellas situaciones de riesgo, variarán las cifras anteriormente mencionadas tanto para el test de O´Sullivan como para el test de sobrecarga.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En próximas entradas informaremos sobre control metabólico, tratamiento y repercusiones.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-7678919099202116752015-12-01T01:43:00.002-08:002015-12-01T01:46:22.553-08:00INFORMACIÓN DE ACTUALIDAD SOBRE LA VACUNA DE LA TOSFERINA EN EL EMBARAZO<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRDkYJlPKNljLy_A-WEoWZEg5I_gbBCCHGTRJtjeuRliN2u8ukkIDyJpn2ZNhLUy2qN7HfX-isa8_1kVgO_kSR94nYkzPlzZoubnzcN5MguihGmWuZUsLvt8-vGeR3-J-BYJ4REga3wXM-/s1600/Pertussis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="262" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhRDkYJlPKNljLy_A-WEoWZEg5I_gbBCCHGTRJtjeuRliN2u8ukkIDyJpn2ZNhLUy2qN7HfX-isa8_1kVgO_kSR94nYkzPlzZoubnzcN5MguihGmWuZUsLvt8-vGeR3-J-BYJ4REga3wXM-/s400/Pertussis.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
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<div class="column">
<br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><span style="color: #0b5394;">La Tosferina</span></i> es una patología que teníamos practicamente olvidada en nuestro país gracias a la gran cobertura vacunal, sin embargo ha causado recientemente una importante alarma social a raiz de dos casos comunicados en lactantes, con resultado de muerte.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se trata de una enfermedad infecto-contagiosa causada por una bacteria llamada <i><span style="color: #0b5394;">Bordetella Pertussis</span></i>; sólo se encuentra en humanos y tiene dos etapas o fases: la primera es la infección o colonización del microorganismo de las células del aparato respiratorio, y allí se multiplica, después se desarrolla la enfermedad propiamente dicha, que se produce por la secrección de toxinas por parte de la bacteria y que originan los síntomas de la tosferina. El nombre de esta patología se refiere a los ruidos respiratorios que se producen entre los ataques de tos y que se asemejan a los producidos por las fieras cuando rugen.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Debemos tener en cuenta que existen otros microorganismos que pueden producir cuadros clínicos similares aunque, en general, más leves. Forman parte del llamado <i><span style="color: #0b5394;">Síndrome Pertusoide</span></i> y está causado por otras bacterias y virus. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">La Organización Mundial de la Salud estima que en 2008 hubo alrededor de 16 millones de casos y 195.000 muertes por tosferina en el mundo, pero más del 95% correspondió a países en desarrollo que son más pobres y tienen menos medios. <i><span style="color: #0b5394;">La tosferina ocupa el quinto lugar como causa de muerte en los niños menores de 5 años por enfermedades que pueden ser prevenidas</span></i>, después de las infecciones neumocócicas, el sarampión, la gastroenteritis por Rotavirus y las infecciones por Haemophilus influenzae tipo b, y representa un 11% del total</span><span style="color: #0080ac;">. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Por lo tanto, se puede deducir de todo esto que la tosferina continúa siendo un problema de salud pública y es una enfermedad que sigue existiendo en los países desarrollados, con aparición de epidemias cada 2-5 años, aunque su incidencia ha disminuido considerablemente gracias a la vacunación sistemática de los lactantes y preescolares. Ultimamente se han observado epidemias de tosferina en países que han mantenido altas coberturas vacunales, como los Estados Unidos, Canadá, Australia, Japón, Bélgica, Holanda, Noruega, el Reino Unido, Alemania y Eslovenia. Un ejemplo reciente es el de California, que en 2010 vivió un brote en el que se comunicaron unos 9.000 casos, una cifra similar a la de 1947, que fue el último observado de la era prevacunal (antes de la existencia de vacunas); en 2014, pasados 4 años, se declararon unos 10.000 casos: esto pone de manifiesto la reemergencia de la tosferina en 2 picos epidémicos con un intervalo de 4 años. <i><span style="color: #0b5394;">La tosferina debe ser considerada en estos momentos, como una enfermedad reemergente. </span></i></span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><span style="color: #0b5394;">La vacunación es la medida preventiva más eficaz para el control de la enfermedad</span></i>, pero tanto la inmunidad natural producida por la propia patología como artificial adquirida gracias a la vacuna disminuyen con el tiempo, por lo que la protección que ofrecen no es duradera.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Existen dos tipos de vacunas: acelulares y celulares. Las primeras son más completas porque evitan las dos fases, pero las acelulares, a diferencia de las primeras que se autorizaron, sólo previenen la enfermedad y no actuan cuando la infección ya está presente, por ello son menos efectivas. <i><span style="color: #0b5394;">Todo lo anterior</span></i> <i><span style="color: #0b5394;">parece que ha sido una de las causas de la reactivación de la tosferina en algunos paises</span></i>. </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Por estos motivos, los calendarios vacunales deben ser mejorados. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Uno de los casos graves aparecidos recientemente ha ocurrido en nuestro país, concretamente en el Hospital Materno-Infantil de Málaga, donde muere un recién nacido de 15 días por causa de la tosferina. Este caso y otros similares se deben a que la inmunización se retrasa hasta después del período neonatal, lo que deja los lactantes menores de 6 meses con poca o ninguna protección. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><span style="color: #0b5394;">La vacunación materna durante el embarazo</span></i> aborda este vacío, y se recomienda cuando una madre o un lactante tienen un riesgo significativo de enfermedad para los que una vacuna sería segura y eficaz. Dicha vacunación</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: medium;"> </span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">tiene una doble
finalidad: en primer lugar, evitar que la mujer adquiera la tosferina y contagie al neonato o al lactante <i><span style="color: #0b5394;">(estrategia del nido)</span></i>, y
en segundo lugar lograr la transmisión pasiva transplacentaria de
anticuerpos al feto, que lo protegerán hasta que inicie la primovacunación a los 2 meses de edad. Se trata de una forma de inmunización
que ofrece una doble protección, a la madre y al recién nacido
(protección directa e indirecta).</span></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Desde el año 2011 se viene recomendando esta práctica por parte del Centro para el Control y Prevención de enfermedades (CDC) de USA y otros organismos sanitarios.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Se debe realizar a partir de la semana 20 (mejor entre la semana 27 y 36 de gestación).</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><i><span style="color: #0b5394;">Es importante destacar que se ha recomendado la vacunación en cada embarazo con independencia del tiempo transcurrido desde el embarazo anterior </span></i> ya que los anticuerpos maternos descienden de manera importante al año de la vacunación.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">En España se puso en marcha esta estrategia a partir de enero
de 2014, primero en Cataluña y a partir del verano de ese mismo año en Asturias. Posteriormente, ya en 2015, otras comunidades autónomas han empezado a incluirla en su calendario vacunal.</span><br />
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<div class="column">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">Algunos estudios publicados en los últimos 2 años en Inglaterra
han demostrado la alta efectividad del programa de vacunación
de la embarazada para evitar la tosferina en el lactante menor
de 3 meses, con cifras entre el 90-93%, cuando la vacuna se administra <i><span style="color: #0b5394;">al menos 7 días antes del parto</span></i>, y también han comprobado
<i><span style="color: #0b5394;">la seguridad de la vacunación, demostrando que no existen evidencias de un aumento de riesgo de efectos adversos ni para la madre ni para
el feto</span></i>. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;">El CDC que antes hemos nombrado,
además de recomendar la vacunación de la embarazada, insiste
en combinarla con <i><span style="color: #0b5394;">la estrategia del nido</span></i>, vacunando a las personas que vayan a convivir con el lactante, al menos 2 semanas antes de que nazca el futuro bebé.</span></div>
<div class="column">
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
</div>
</div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
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<div class="layoutArea">
<div class="column">
<br /></div>
</div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-9421844768916054112015-11-13T09:00:00.000-08:002015-11-13T09:00:07.158-08:00EL SANGRADO GINECOLÓGICO: DIAGNÓSTICO <div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzzv1pi-aicJBPwiLjCKDeNdwpHgJ-ccFxarPFcWGt8mz9oHqNRSehuwI9rQpKUEovO_ztd9bSnSyO1riUFHR4aX0yWb2qlBHvcxVuMu6-6qtFoEWNjGFuXurMvr2ae9A4xvuli5_cvwU2/s1600/Sangrado+ginecolo%25CC%2581gico.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="266" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzzv1pi-aicJBPwiLjCKDeNdwpHgJ-ccFxarPFcWGt8mz9oHqNRSehuwI9rQpKUEovO_ztd9bSnSyO1riUFHR4aX0yWb2qlBHvcxVuMu6-6qtFoEWNjGFuXurMvr2ae9A4xvuli5_cvwU2/s400/Sangrado+ginecolo%25CC%2581gico.jpg" width="400" /></a></div>
<br />
<h2>
<span style="color: #3d85c6; font-family: "courier new" , "courier" , monospace;">PARA DIAGNOSTICAR...</span></h2>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Para llegar a un correcto diagnóstico y partiendo de una historia clínica exhaustiva, será necesario someterse a un exámen físico completo, análiticas, pruebas de imágen y por supuesto, tener en consideración todos los factores relacionados con la edad que pueden ayudar a centrar el diagnóstico diferencial entre unas enfermedades y otras. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La historia clínica debe incluir una descripción de la paciente y de sus patrones de sangrado, así como de cambios recientes en cantidad, duración, frecuencia, y dolor asociado. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Debe incluir también preguntas sobre otros problemas de hemorragias (por ejemplo, epistaxis, sangrado de las encías, moratones frecuentes...), particularmente en adolescentes que presenten hemorragia aguda y adultas con sangrado menstrual abundante crónico y anemia. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Otras enfermedades médicas pertinentes también deben ser analizadas, como por ejemplo, enfermedades tiroideas, hipertensión, enfermedad renal, anorexia/bulimia, trastornos psiquiátricos, y otras, ya que pueden contribuir a la disfunción ovulatoria. Cualquier historia familiar pertinente debe ser tenida en cuenta (es decir, trastornos hemorrágicos/coagulopatías), así como otros antecedentes ginecológicos y obstétricos. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Debemos saber que algunos medicamentos pueden contribuir a aumentar el sangrado, como por ejemplo: hormonas, anticoagulantes/fibrinolíticos, psicotrópicos...</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El examen físico también puede revelar hallazgos relacionados; así pues, enfermedad de la glándula tiroides (nódulo, bocio), hiperprolactinemia (galactorrea), síndrome de ovario poliquístico, acné o hirsutismo, deberán ser tenidas en cuenta. Los signos típicos de un trastorno de la coagulación pueden incluir petequias, epistaxis, y equimosis. Una correcta exploración de la pelvis, con espéculo y examen bimanual, debe evaluar si hay signos de trauma, lesiones cervicales y/o vaginales externas o internas, infección, y aumento de tamaño del útero.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las pruebas de laboratorio dependerán de la historia de la paciente y del examen físico, como es lógico. La evaluación inicial puede incluir un análisis de sangre completo, niveles de hormona estimulante de la tiroides (TSH), prolactina y prueba de embarazo. Otros estudios se pueden indicar en función de la exploración pélvica, incluyendo una prueba de Papanicolaou y cultivos, así como estudios en fresco si se sospecha de una infección.Las pacientes con historia de sangrados uterinos abundantes o hemorragia postparto...</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> deben someterse a las pruebas para trastornos de la coagulación. Otras indicaciones para realizar dichas pruebas incluyen sangrado frecuente de las encías, epistaxis o la aparición de moratones con facilidad (1 o más veces al mes), o bien, antecedentes familiares de trastornos de la coagulación. La evaluación inicial debe incluir un hemograma completo y plaquetas, tiempo de protrombina, tiempo parcial tromboplastina, fibrinógeno, o tiempo de trombina (opcional). Si estas pruebas son anormales, el paciente debe ser evaluado más a fondo por un trastorno hemorrágico subyacente, como la enfermedad de von Willebrand, que es el más común de los trastornos de la coagulación hereditarios en mujeres.</span><br />
<br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La valoración del útero debe incluir estudio de imagen y biopsia endometrial cuando esté indicado. El riesgo de cáncer de endometrio es de 6,2% en mujeres de 35 a 44 años, pero aumenta significativamente en las mujeres de 40 a 50 años. La biopsia endometrial se debe realizar como prueba de primera línea en pacientes de más de 45 años de edad; aunque también en menores de 45 con antecedentes de exposición a estrógenos (es decir, síndrome de ovario poliquístico, obesidad), o aquellos casos en los que se observa alguna irregularidad en el aspecto del endometrio en ecografía. En ocasiones, la biopsia no es del todo segura ya que no siempre se acierta en la zona afectada, por lo que las pacientes con una biopsia de endometrio normal (es decir, sin hiperplasia o cáncer) deben tener una evaluación endometrial adicional mediante ecografía si no se ha realizado, y habrá que valorar la posibilidad de realizar una dilatación, curetaje e histeroscopia si los síntomas persisten.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La visualización de la arquitectura uterina, ya sea con ecografía abdominal o vaginal es una herramienta valiosa para evaluar ciertas causas anatómicas de sangrado. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Las anomalías del miometrio más comunes incluyen leiomiomas uterinos o adenomiosis. Los leiomiomas uterinos son una proliferación de células de músculo liso y son generalmente homogéneas, o bien, lesiones circunscritas.La adenomiosis es el resultado de la invaginación de tejido endometrial en el miometrio y suele ser más difusa en apariencia que los leiomiomas. Ecográficamente se ve como un área de aspecto heterogéneo con pequeñas zonas quísticas.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La ecografía se debe programar entre los días 4 y 6 del ciclo menstrual, preferentemente, que es cuando el endometrio es más delgado. La ecografía realizada durante la fase folicular puede detectar mejor anormalidades sutiles en el endometrio, como pequeños pólipos o miomas intracavitarios. El tamaño y la ubicación de todas las anomalías deben ser tenidas en cuenta. La evaluación adicional se justifica por cualquiera de infusión salina sonohyster- grafía o histeroscopia si se sospecha de un endometrio o anormalidad intracavitaria.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Sonohisterografía de infusión de solución salina puede determinar la presencia o ausencia de lesiones intracavitarias y la profundidad de las lesiones.</span><span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> La solución salina distiende la cavidad uterina para mejorar la visualización de los pólipos y miomas intracavitarios, que de otra manera pueden ser eclipsados por el tejido endometrial adyacente.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La Sonohisterografía de infusión de solución salina tiene, además, una alta sensibilidad (96% -100%) y un alto valor predictivo negativo (94% -100%). Se debe realizar en la fase folicular del ciclo, después de que la menstruación haya terminado, pero antes de la ovulación, para asegurar que la paciente no está embarazada y para optimizar la calidad de imagen. La Ecografía de infusión salina tiene una precisión diagnóstica similar a la de la histeroscopia, pero es generalmente menos dolorosa.</span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La histeroscopia es una técnica que permite la visualización directa de la cavidad uterina mediante la colocación de un instrumento telescópico delgado a través del cuello uterino en el útero. Permite la visualización completa de la cavidad endometrial y endocervical y puede llevarse a cabo ya sea en quirófano o en consulta. Es útil en el diagnóstico y tratamiento de las lesiones focales o difusas: atrofia, pólipos endometriales, miomas y otras anomalías endometriales. Las muestras de tejido pueden ser enviadas para su evaluación y análisis anatomo-patológico y de este modo poder confirmar el diagnóstico y descartar hiperplasia endometrial y cáncer. </span><br />
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h2>
</h2>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-55275795287177573772015-10-12T03:02:00.000-07:002015-11-13T08:54:43.277-08:00EL SANGRADO GINECOLÓGICO O HEMORRAGIA GENITAL ANORMAL<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuqda_4__YM2u3g8NWu0EsWWMF1pqplsWQaJ9GcM18hm5SqnKcaFnrEjcBjDRHT7WgdsHAeBYVfGYctLL3Tc55fm-dFoqi4OX2o-9bJXVgX0TYlD27Sk1Lwle6V6LCGXhcukkB31nZfAWB/s1600/Sangrado+genital.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiuqda_4__YM2u3g8NWu0EsWWMF1pqplsWQaJ9GcM18hm5SqnKcaFnrEjcBjDRHT7WgdsHAeBYVfGYctLL3Tc55fm-dFoqi4OX2o-9bJXVgX0TYlD27Sk1Lwle6V6LCGXhcukkB31nZfAWB/s320/Sangrado+genital.jpg" width="320" /></a></div>
<br />
<div>
<br /></div>
<div>
<div id="u8110-2" style="-webkit-transform-origin: 0% 0%; border-width: 0px; color: #58585a; font-family: open-sans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 18px; max-height: 1000000px; padding: 0px;">
<span style="color: #666666; font-family: "verdana" , sans-serif;">Se incluyen bajo estos epígrafes aquellos sangrados o hemorragias que se producen fuera del período de menstruación, pero puede ocurrir que siendo durante el mismo, se alargan en el tiempo (más de 7 días ya se considera anómalo) y del mismo modo cuando la cantidad de pérdida sanguínea es superior a lo considerado "normal"</span></div>
<div id="u8110-4" style="-webkit-transform-origin: 0% 0%; border-width: 0px; color: #58585a; font-family: open-sans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 18px; max-height: 1000000px; padding: 0px;">
<span style="color: #666666; font-family: "verdana" , sans-serif;">El sangrado genital es la alteración ginecológica más frecuente en mujeres en edad reproductiva. De hecho, es una de las principales causas de ANEMIA en países occidentales.</span></div>
<div id="u8110-6" style="-webkit-transform-origin: 0% 0%; border-width: 0px; color: #58585a; font-family: open-sans, sans-serif; font-size: 15px; line-height: 18px; max-height: 1000000px; padding: 0px;">
<span style="color: #666666; font-family: "verdana" , sans-serif;">Las causas son múltiples y pueden ser de varios tipos.</span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sangrado menstrual normal</span><span style="color: #0b5394; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"> VERSUS sangrado uterino anormal</span></h3>
</div>
<div>
<div>
<h4>
<span style="color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></h4>
<h4>
<span style="color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Pero, ¿como sabemos lo que es normal y lo que no lo es?</span></h4>
<span style="color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #666666;">La mayoría de los ciclos menstruales ovulatorios duran entre 21 y 35 días. La duración del flujo menstrual normal es generalmente de 5 días, y la mayoría de la pérdida de sangre ocurre dentro de los primeros 3 días. La cantidad promedio de sangrado durante el ciclo menstrual es de 30 a 40 ml. Sólo el 10% de las mujeres tienen más de 80 ml, y ésta cantidad se considera anormal. Aproximadamente el 65% de las pacientes tienen anemia cuando la pérdida de sangre menstrual es supe</span><span style="background-color: white;"><span style="color: #666666;">rior a 80 ml al mes.</span></span></span><span style="background-color: white; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><span style="color: #666666;"> Aproximadamente el 25% de las pacientes con pérdida de sangre inferiores a 60 ml, refiere que sus ciclos menstruales son pesados. Por lo tanto, la investigación demuestra que es difícil para la mayoría de las mujeres estimar con precisión la pérdida de sangre menstrual y solo son capaces de diferenciar entre sangrado menstrual normal y pesado.</span></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Los ciclos menstruales son predecibles en la mayoría de las mujeres, pero la longitud del ciclo puede variar según los meses y es más impredecible durante la pubertad y la perimenopausia. El ciclo menstrual comprende la fase folicular y la fase lútea. Estas fases son controladas a través de interacciones complejas entre el ovario, hipotálamo, glándula pituitaria, y el útero. </span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">La disfunción a nivel del hipotálamo, pituitaria, o en el ovario puede interferir con la ovulación y evitar el sangrado normal, o bien, pueden producirse hemorragias menstruales pesadas, manchado intermenstrual / sangrado, o ambas cosas.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h4>
<span style="background-color: white; color: #a64d79; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Sangrado uterino anormal (SUA)</span></h4>
<br />
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Ha sido definido por la FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) como sangrado del útero, y puede ser anormal en cuanto a la regularidad, el volumen, la frecuencia o la duración; y que se produce siempre en ausencia de embarazo. Las causas se clasifican como "relacionadas con anormalidades estructurales uterinas" y "no relacionadas a anormalidades estructurales uterinas". Se nombran por una o más letras que indican la causa, así pues el acrónimo PALM (anormalidades)-COEIN (no anormalidades) significa: (anormalidades) pólipo, adenomiosis, leiomioma, malignidad; (no anormalidades) coagulopatía, disfunción ovulatoria, disfunción endometrial, disfunción iatrogénica, y No clasificada).</span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"></span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">Además, los patrones de SUA se describen como sangrado menstrual abundante (anteriormente denominado menorragia), o sangrado intermenstrual (en lugar de metrorragia). Los leiomiomas a su vez se pueden subclasificar en submucoso o aquellos que no afectan a la cavidad uterina. El sangrado anormal asociado a causa iatrogénica puede ocurrir por el uso de esteroides exógenos (es decir, tratamientos hormonales), sistemas intrauterinos o dispositivos y otros agentes sistémicos o locales, mientras que el resto de las especies raras o mal definidas causas se clasifican como aún No clasificada.</span></div>
<div>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">El SUA puede ser agudo o crónico. Será agudo cuando se refiere a un episodio de sangrado abundante, cuya cantidad es suficiente para requerir una intervención inmediata para evitar una mayor pérdida de sangre. La cantidad de sangrado puede ser subjetivamente excesiva, definida por el propio médico y/o asociada a otros signos de pérdida significativa de sangre, como la inestabilidad hemodinámica o anemia. Las pacientes deben ser evaluadas para determinar el nivel de la agudeza y la causa más probable de la hemorragia para pautar el tratamiento adecuado. La SUA aguda puede ser un hecho aislado o se producirse en un contexto de SUA crónica. </span><br />
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;">En próximas entradas hablaremos del correcto Diagnóstico y Tratamiento del SUA...</span><br />
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span>
<span style="background-color: white; color: #666666; font-family: "arial" , "helvetica" , sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-68046397139267795262015-09-22T03:32:00.001-07:002015-09-22T07:13:47.655-07:00RIESGO DE ENDOMETRIOSIS Y FACTORES VITALES TEMPRANOS<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHkDjR2sTYikVPFQL-3i9SugfSy9MSQ2dTjOM2EJp6J3o0wngLeHIeL4_PX9TM2sF4ofHX49f1ebY1krw8tlUiDQgXQuCKyFEZmqsqbUXoEZMx1AIPqF98w-jWRJlGrcHta3rbBBSs3eXl/s1600/ENDOMETRIOSIS.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHkDjR2sTYikVPFQL-3i9SugfSy9MSQ2dTjOM2EJp6J3o0wngLeHIeL4_PX9TM2sF4ofHX49f1ebY1krw8tlUiDQgXQuCKyFEZmqsqbUXoEZMx1AIPqF98w-jWRJlGrcHta3rbBBSs3eXl/s320/ENDOMETRIOSIS.jpg" width="224" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este es el <i><span style="color: #3d85c6;">primer estudio</span></i> que ha investigado la alimentación con fórmula de soja en humanos y la ha relacionado con un mayor riesgo de <span style="color: #a64d79;">endometriosis</span>.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Como habíamos señalado en la entrada anterior, se analizaron ciertos factores vitales tempranos que podrían favorecer el posterior desarrollo de Endometriosis. Para ello, fueron utilizados los datos del estudio </span><span style="color: #3d85c6; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">WREN (Women´s Risk of Endometriosis)</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> que se traduciría como </span><i style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #a64d79;">"el riesgo de endometriosis de las mujeres"</span>.</i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Este estudio fue llevado a cabo en mujeres de entre 18 y 49 años que pertenecían a un grupo de salud integrado en el sistema sanitario del oeste del estado norteamericano de Washington. El numero de pacientes analizadas fue de 340, y habían sido diagnosticadas por primera vez de endometriosis entre 1996 y 2001. El diagnóstico había sido llevado a cabo mediante los documentos conservados en la historia clínica sobre la visualización quirúrgica directa de lesiones endometriósicas, con confirmación histológica o de laboratorio. El número de controles fue de 741, en este caso, mujeres sin endometriosis que pertenecían a la población general.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Tanto las pacientes como los controles fueron entrevistados en persona por mujeres entrenadas para ello y la información recogida perteneció al período anterior a la fecha de referencia. Dicha fecha fue para las pacientes, aquellas que acudieron por primera vez con los síntomas que llevaron al diagnóstico de endometriosis. La entrevista abarcó un amplio rango de preguntas variadas que incluían caracteristicas demográficas, comportamientos de estilo de vida, así como factores vitales tempranos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los criterios de selección tanto para las pacientes como para los controles fueron: utero intacto y al menos la presencia de un ovario. La definición se centró en endometriosis con evidencia de tejido invadido o que interfería con los procesos fisiológicos normales.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los llamados<span style="color: #a64d79;"> </span><i><span style="color: #a64d79;">"factores vitales tempranos"</span> </i>de interés en el presente análisis fueron el uso de DES: dietilestilbestrol o el tabaquismo por parte de la madre de la participante durante el embarazo de la misma; edad de la madre en el momento del parto; características perinatales de la participante, incluyendo si era la primogénita o no, número de fetos al nacer (único, múltiple), el peso, </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">la existencia o no de prematuridad (2 o más semanas antes de tiempo), y la alimentación regular a base de fórmulas de soja durante la infancia.</span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el presente análisis, el factor de vida temprana asociado con más fuerza a la endometriosis fue la alimentación regular basada en<span style="color: #a64d79;"> fórmulas de soja</span> durante la infancia. Es biológicamente posible que una exposición hormonal durante la infancia, como puede ocurrir con la fórmula de soja, aumente el riesgo de endometriosis en la edad adulta. Sobre todo, si se tiene en cuenta que la fórmula infantil de soja contiene fitoestrógenos, (predominantemente <span style="color: #a64d79;">isoflavonas</span>) que pueden ser absorbidos y digeridos por los lactantes. Los bebés pueden estar expuestos sustancialmente a estas isoflavonas, sobre todo cuando son alimentados principalmente con fórmula de soja. Estas isoflavonas son estructuralmente similares al E2 (<span style="color: #a64d79;">estradiol</span>) y pueden unirse a los receptores estrogénicos. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Al parecer, no hay estudios en humanos anteriores al presente, que hayan evaluado la asociación entre la alimentación con <span style="color: #a64d79;">fórmula infantil de soja y endometriosis</span>. Sin embargo, el riesgo de endometriosis que observaron en relación con esta exposición a dietas ricas en fórmulas de soja está también apoyada por los resultados de otros estudios realizados en humanos que constataron una asociación entre otros factores de riesgo de endometriosis como la menarquia temprana, menstruación de larga duración y mayor malestar menstrual a esa misma dieta. La alimentación con fórmula de soja además, se ha asociado a otras patologías hormonodependientes como los <span style="color: #a64d79;">leiomiomas uterinos</span>.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En los análisis exploratorios de este estudio, se observó que la magnitud de la asociación entre la alimentación con fórmula infantil de soja y el riesgo de endometriosis era más fuerte entre las mujeres nacidas después de mediados de la década de 1960 que en las nacidas en años anteriores. Dicha asociación, puede estar relacionada con el cambio en el componente de soja de las fórmulas disponibles comercialmente; a mediados de la década de 1960 el componente de soja pasó de ser harina de soja a proteína de soja aislada, de alta digestibilidad. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este estudio tuvo un pequeño número de casos y controles expuestos al <span style="color: #a64d79;">Dietilestilbestrol</span>. A pesar de ello, los datos sugieren un mayor riesgo de endometriosis con el uso del mismo por parte de la madre, durante el embarazo de la participante en el estudio. El Dietilestilbestrol es un estrógeno potente que fue prescrito en las mujeres embarazadas en los Estados Unidos para la prevención de complicaciones en el embarazo, como el aborto espontáneo, hasta 1971, que fue cuando se constató que aumentaba el riesgo de un tipo de cáncer vaginal poco común en hijas expuestas prenatalmente, además de anomalías estructurales del tracto reproductivo, así como un mayor riesgo de disfunción reproductiva, infertilidad y otras complicaciones durante el embarazo. </span><br />
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estos datos también sugirieron un mayor riesgo de endometriosis en relación con la <span style="color: #a64d79;">existencia de prematuridad</span> de 2 o incluso más semanas. Los bebés que nacen antes de tiempo no están expuestos a la oleada de estrógenos placentarios que se producen hacia el final de la gestación a término (tiempo normal) y que estimula los órganos diana fetales, incluyendo el útero y el cerebro. Este aumento de estrogenos placentarios puede estar implicado en la maduración de los órganos y parecen suprimir la actividad del eje hipotálamo-hipofisario fetal, dando como resultado bajos niveles de gonadotropinas fetales en el nacimiento. En comparación con los bebés nacidos a término, los prematuros muestran los niveles de gonadotropina superiores al nacer y una prolongada actividad del eje hipotálamo-hipofisario después del nacimiento. Por lo tanto, es posible que la falta de estimulación estrogénica fetal hacia el final de la gestación y la prolongada actividad de dicho eje después del nacimiento en bebés prematuros, puedan alterar el desarrollo reproductivo y contribuir a un mayor riesgo endometriosis en la edad adulta.</span><br />
<br />
<br />
<h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #3d85c6;">En conclusión...</span></span></h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se observó que la exposición exógena, durante el período vital temprano, a través de la alimentación a base de fórmulas infantiles de soja se asoció a un mayor riesgo de endometriosis. También se constató un aumento de riesgo de dicha enfermedad con el uso de Dietilestilbestrol por parte de la madre, así como la condición de prematuridad en la paciente con endometriosis.Todo lo anteriormente descrito apoya la hipótesis de que la interrupción del desarrollo, durante el período infantil crítico y posiblemente también durante el período fetal, puedan aumentar el riesgo de endometriosis en la edad adulta.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-63457957815356770552015-08-04T23:34:00.000-07:002015-09-03T07:43:53.170-07:00"...ME HAN DIAGNOSTICADO ENDOMETRIOSIS..."<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB1ppHmFERAlAyZZ8Thdy-3U5Li0hYr6JlGpuW3KAwo3GZJ3MRv07tt66ZG__NfuCXA-lnLz5PJDRUAZRXUYevDiuXUq4l6r33WZB33GEo9wKBpW6Ad273s_ne5P8HxqZ3F7ni5feDEMQ1/s1600/Foto+endometriosis.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="302" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgB1ppHmFERAlAyZZ8Thdy-3U5Li0hYr6JlGpuW3KAwo3GZJ3MRv07tt66ZG__NfuCXA-lnLz5PJDRUAZRXUYevDiuXUq4l6r33WZB33GEo9wKBpW6Ad273s_ne5P8HxqZ3F7ni5feDEMQ1/s320/Foto+endometriosis.jpg" width="320" /></a></div>
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<h3>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">... Pero ¿Qué es la endometriosis? ¿En qué consiste esta enfermedad?... </span></h3>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Endometriosis es una enfermedad benigna que se produce cuando el tejido endometrial (aquel que normalmente tapiza el útero por dentro y que se elimina con cada menstruación o regla) aparece fuera del útero, usualmente dentro de la cavidad peritoneal. Las mujeres con endometriosis manifiestan con frecuencia dolor pélvico crónico, períodos muy dolorosos y coitalgias, además de esterilidad. Para muchas mujeres con esta enfermedad, esos síntomas crónicos son debilitantes afectan de forma negativa a la calidad de vida, a sus relaciones personales y a la productividad laboral.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El impacto de esta enfermedad es preocupante sobre todo si se tiene en cuenta que la prevalencia general oscila entre el 3% al 10 -11% de</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> mujeres en edad reproductiva; la prevalencia dentro del ámbito de la esterilidad es de entre un 20% a un 40% de mujeres con este problema. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Con respecto al orígen o causas de esta patología, la teoría más ampliamente aceptada es la que postula el reflujo </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">de este tejido (endometrio) desde</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> la cavidad endometrial durante la menstruación. Sin embargo también se piensa que otros mecanismos de tipo inmunológico, inflamatorio, celular...favorecen la aparición y persistencia de dicho reflujo a lo largo del tiempo. Estos mecanismos parecen estar regulados hasta cierto punto, por los esteroides producidos en los ovarios, de modo que la endometriosis en una condición dependiente de los estrógenos. Si sabemos que la produción ovárica estrogénica depende del eje hipotálamo-hipofisario, podremos imaginar que la influencia sobre estos órganos podría condicionar la aparición de esta patología.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Pero aún hay más, tanto el útero como el eje hipotálamo-hipofisario se desarrollan durante los períodos fetal y primera infancia, de modo que durante esos momentos del desarrollo podrían existir factores hormonales o no hormonales que influyeran de manera definitiva en la posterior aparición de esta patología. Estos factores tales como el Dietilestilbestrol, el hábito tabáquico así como otras alteraciones hormonales, han sido investigados como factores de riesgo para la posterior aparición de Endometriosis en algunos estudios epidemiológicos. Sin embargo, los resultados obtenidos hasta ahora no han sido consistentes por el reducido tamaño muestral (pocas pacientes).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Recientemente se ha llevado a cabo un nuevo estudio (todavía en vías de publicación) a este respecto, realizado sobre un tamaño muestral significativo y que arroja datos interesantes con respecto a los factores de riesgo de esta enfermedad...Os lo presentaremos en nuestra próxima entrada...</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-61342960679521521402015-06-15T11:35:00.003-07:002015-06-15T11:35:51.443-07:00RESULTADOS DEL PROGRAMA "THE WOMEN´S WELLNESS PROGRAM"<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZvh-0epxtzk9Y2zyuTIb_VuN29PMj9rLfx5r_b1EC7zHIQ5dDwfOEM8tUgTz4-1wvLoQWNgTrAdDV5E9au_eXSibHESBKmso-rLiTbXbkzJ5Zkz45NVflRQxl_US2kOmZdW-V_NSlzhLk/s1600/logo.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiZvh-0epxtzk9Y2zyuTIb_VuN29PMj9rLfx5r_b1EC7zHIQ5dDwfOEM8tUgTz4-1wvLoQWNgTrAdDV5E9au_eXSibHESBKmso-rLiTbXbkzJ5Zkz45NVflRQxl_US2kOmZdW-V_NSlzhLk/s1600/logo.gif" /></a></div>
<h3>
<span style="color: #a64d79; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></h3>
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<span style="color: #a64d79; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PARTICIPANTES Y PROCEDIMIENTO</span></h2>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las participantes fueron mujeres australianas de entre 40 a 65 años que procedían, tanto de áreas metropolitanas como rurales y que fueron reclutadas tras realizar una campaña de publicidad a través de los medios. Para poder enrolarlas en el estudio de 12 semanas era necesario que hablaran, comprendieran y leyeran en inglés, tuvieran conocimientos básicos sobre manejo de computación y acceso fácil a ordenador personal o tableta.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Comenzaron 250 participantes aunque completaron el programa 157, lo que supuso un 30% de desgaste. Antes de comenzar el programa y tras completar un cuestionario por correo electrónico, fueron asignadas a uno de los tres grupos de intervención que fueron establecidos:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1º Grupo A: "online" independiente</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">2º Grupo B: Cara a cara o presencial y con apoyo de un profesional de la salud</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3º Grupo C: "online" con apoyo de un profesional de la salud</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En este estudio se muestran los síntomas de la Menopausia antes y después de la intervención de 12 semanas. Dichos síntomas fueron medidos por la Greene Climaterio Scale (GCS) que se utiliza de forma generalizada para evaluar la transición a la menopausia. Esta escala de medición de 21 items se resume en 4 subescalas:</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> síntomas vasomotores, somáticos, psicológicos (ansiedad-depresión) y función sexual; y una escala global. Las puntuaciones más altas se corresponden con mayor sintomatología.</span></div>
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<span style="color: #a64d79; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">PROGRAMA</span></h2>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El programa duró 12 semanas e incorpora estrategias de la teoría cognitiva social, proporcionando a las participantes una guía paso a paso para promover hábitos de vida saludables, con especial énfasis en el ejercicio regular y en una alimentación saludable. Todos los días durante las 3 primeras semanas, se entregaba nueva información y actividades para proporcionar la estructura inicial e información detallada en que se basaba el resto del programa. En las siguientes 9 semanas, se entregó información semanal sobre una variedad de temas de salud que pueden repercutir en la menopausia; ejercicios del suelo pélvico, manejo del estrés, habitos de sueño, peso saludable, prevención de enfermedades crónicas y comportamientos de detección de salud. El Programa incluye un libro, una página web y las consultas de salud tutorizadas por enfermeras entrenadas para ello. Están diseñados para complementarse entre sí, y están disponibles en una variedad de formatos tanto en la web como presenciales.</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este estudio tuvo como objetivo investigar la eficacia de los tres grupos de intervención que suponía tres tipos de oferta de información diferentes. Se animaba a todas las participantes a que establecieran metas realistas y a que planificaran su ejercicio semanal. </span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las consultas, a las que tuvieron acceso los grupos B y C incluyeron refuerzo de la educación sanitaria e información sobre diversos temas de las diferentes etapas del programa. Además proporcionaron el apoyo necesario para que las participantes se marcaran metas realistas y alcanzables para el cambio de comportamiento o tendencia.</span></div>
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<span style="color: #a64d79; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">RESULTADOS</span></h2>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En cuanto a las características de salud, la mayoría de las participantes tenían sobrepeso (35,5%) u obesidad (32,9%) y sólo alrededor de un tercio manifestaron realizar ejercicio regular moderado o vigoroso en el último mes (32,3% y 1,8% respectivamente). Las participantes del estudio informaron de una serie de síntomas menopáusicos en consonancia con los relatados por las mujeres que asisten a clínicas ginecológicas especializadas en Menopausia; comparativamente la muestra del estudio presentó un número significativamente elevado de síntomas somáticos y altos niveles de ansiedad.</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Al comparar los grupos entre sí al inicio del estudio no se detectaron diferencias entre sujetos o entre grupos que fueran estadísticamente significativas. Es importante destacar sin embargo, que las tasas de deserción fueron diferentes entre los grupos; el 36% de las mujeres del grupo A (línea independiente), el 10% de las mujeres del grupo B (presencial), y el 33% de las mujeres del grupo C ("online" con apoyo)</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En general, no se observaron diferencias significativas entre los grupos en ninguno de los 21 items de cuestionario al inicio del estudio. Al final de la prueba, sin embargo, el grupo presencial (Grupo B) informó de una reducción significativa de los síntomas específicos de la menopausia. Las mujeres de este grupo al parecer, mostraron significativamente menos mareos y también una reducción clínicamente significativa de los sofocos, sudores nocturnos y un aumento de la libido. Al final del estudio, se detectaron efectos moderados en muchas de las medidas de los resultados, lo que sugiere una probabilidad por encima de 66% de que <span style="background-color: #d5a6bd;">el tratamiento es eficaz </span>en el alivio de los síntomas menopáusicos.</span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Las mujeres del grupo presencial informaron una mayor reducción de los síntomas vasomotores en comparación con las mujeres de otros grupos, aunque los índices de ajuste sugirieron el modelo de interacción no fue el mejor ajuste para los datos. Por el contrario, todas las mujeres acusaron reducciones en los síntomas somáticos en el tiempo, aunque las mujeres del grupo presencial (Grupo B) informaron de una reducción mayor que las mujeres de los otros grupos, lo que sugirió que este modelo fue el mejor para la consecución de objetivos. Esta tendencia también se observó en las puntuaciones globales con la escala GCS.</span></div>
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<span style="color: #a64d79; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">COMENTARIO</span></h2>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este estudio muestra como la reducción de síntomas de la menopausia en las mujeres de mediana edad pueden ser atribuibles a los cambios asociados a la modificación de conductas planteadas en dicho estudio (es decir: <span style="background-color: #d5a6bd;">el aumento de la actividad física, los cambios en los patrones del sueño y la mejora de la dieta</span>). Otras investigaciones realizadas con anterioridad ya habían mostrado de manera consistente, una relación inversa entre hábitos de vida que cuanto menos saludables son, mayor será el riesgo de enfermedad crónica y mortalidad por cualquier causa durante la mediana edad. Por tanto es más que probable que promover el envejecimiento saludable entre las mujeres supondrá vivir <span style="background-color: #d5a6bd;">más y mejor</span>.</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Nuestro estudio encontró que, en muchos casos, las mujeres que recibieron el apoyo profesional de la salud (ya sea presencial o virtual) se beneficiaron más de los cambios </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> que las mujeres que participaron en el estudio independiente (Grupo A). </span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En un trabajo similar, en donde se comparan dos intervenciones breves reveló que el suministro de información, cuando se combina con estrategias cognitivo-conductuales, supone un mayor efecto sobre la actividad física que cuando solo se proporciona información sin más. Además, el apoyo médico también puede haber ayudado a las mujeres a desarrollar metas específicas y alcanzables que resultaron ser estadísticamente significativas. </span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Una de las posibles razones para explicar los excelentes resultados de esta intervención fue que se produjo en un momento en que las mujeres estaban realmente motivadas para cambiar su comportamiento. De hecho, la popularidad de dicha intervención entre las mujeres de mediana edad sugiere que, para las mujeres de este estudio, hubo una fuerte intención de modificar los hábitos de vida para mejorarlos. Por supuesto, pueden existir también discrepancias entre la intención y el comportamiento, incluso con las intervenciones más eficaces.</span></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Aunque el estudio no es perfecto y tiene ciertas limitaciones, parece claro que educar a las mujeres menopáusicas en habitos de vida saludables, ya sea desde las clínicas ginecológicas, "online"... supone un claro beneficio en mejorar la salud y el bienestar a medida que se produce el envejecimiento.</span></div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-47879405525572926062015-05-26T01:40:00.001-07:002015-05-26T01:40:45.872-07:00THE WOMEN´S WELLNESS PROGRAM (PROGRAMA DE BIENESTAR DE LAS MUJERES)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJMIdzk7OQ-wcnbNGmEXjBncGXjvnjAWnUL5rF819MbaeDBgIvHAkb_e5ngGBF8KDvYUv68ZtEitW88yTK5U7WgtbdU3MNKytLyk5OqsY0162mX9mzTuHph7AMf-5VM8a3EbknwPMx85cu/s1600/Menopausia.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjJMIdzk7OQ-wcnbNGmEXjBncGXjvnjAWnUL5rF819MbaeDBgIvHAkb_e5ngGBF8KDvYUv68ZtEitW88yTK5U7WgtbdU3MNKytLyk5OqsY0162mX9mzTuHph7AMf-5VM8a3EbknwPMx85cu/s320/Menopausia.jpg" width="213" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> <span style="color: #0b5394;">La Menopausia </span>es todo un reto para muchas mujeres. Supone el final de la vida reproductiva y está asociada a una serie de síntomas psicológicos, sociales y físicos. Pero además suele ser el momento en el que se ponen de manifiesto los efectos acumulados de un estilo de vida o comportamientos insanos que se unen a los propios de la edad, de modo que los problemas de salud comienzan a hacerse presentes.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Entre las mujeres perimenopáusicas que tienen obesidad o sobrepeso, que fuman, que beben grandes cantidades de alcohol o que tienen estilos de vida sedentarios, se ha observado un riesgo incrementado de síntomas típicos de la <span style="color: #0b5394;">menopausia</span> tales como sudoración nocturna, sofocos, transtornos del sueño y cambios en la líbido. Puede ocurrir además que determinadas mujeres tengan que enfrentarse a situaciones estresantes tanto en el entorno laboral como familiar. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Desde esta perspectiva, se podría intentar adoptar y mantener hábitos de vida saludables, aunque esto será especialmente difícil en mujeres con ingresos escasos y en aquellas que pretenden conseguir objetivos a corto plazo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Las investigaciones realizadas al respecto sugieren </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">que después de <span style="color: #0b5394;">la menopausia</span>, las mujeres que llevan una dieta acorde a los índices de "dieta de calidad", que mantienen un peso saludable y que realizan una mayor actividad física, también tienen menos riesgo de muerte por enfermedad crónica y son más sanas en general. Una de las estrategias que se proponen para conseguir estas mejoras es promover un estilo de vida específico dentro de un marco de bienestar estructurado. De hecho, algunos investigadores revelaron que las mujeres que se adaptaron a las modificaciones del estilo de vida desde una percepción de bienestar y de reducción de estrés, mostraron un mayor compromiso a la hora de intentar conseguir los objetivos de actividad física propuestos.</span><br />
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<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbfiAsVaOwZNvd7fws2M0lc6rDQHnKrycfBzRkzX8ZGQX44zRonxnC_nCUXXyvbi1YjVxpceHrrBisNmslHQ3IKJIoiMO8JzcMeglf5bn-w3NQY6giROFREvNP034kAohlP47aBxdY9liy/s1600/logo.gif" imageanchor="1" style="clear: left; float: left; margin-bottom: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjbfiAsVaOwZNvd7fws2M0lc6rDQHnKrycfBzRkzX8ZGQX44zRonxnC_nCUXXyvbi1YjVxpceHrrBisNmslHQ3IKJIoiMO8JzcMeglf5bn-w3NQY6giROFREvNP034kAohlP47aBxdY9liy/s1600/logo.gif" /></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #a64d79;">THE WOMEN´S WELLNESS PROGRAM (WWP)</span>: </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El Programa de Bienestar de la Mujer es una página web desarrollada en Australia, que presenta un programa estructurado de promoción de la salud basado en la evidencia, de 12 semanas de duración y diseñado para que pueda ser fácilmente integrado en la vida de las mujeres de mediana edad y mayores. El objetivo principal del programa es la creación y promoción de hábitos de salud positivos de manera permanente; entre ellos el aumento de ejercicio y actividad física, una alimentación saludable, dormir mejor y un manejo del estrés adecuado.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Este programa también ofrece a las mujeres la evidencia más reciente sobre temas de salud, tutorías personalizadas, entrenamiento y consultas de los profesionales de salud y el contacto con otras mujeres a través de las redes sociales. Aporta además la última información sobre las investigaciones relacionadas más recientes... en fin, es un programa que paso a paso, está destinado a ayudar a mujeres maduras para que consigan extraer lo mejor de ellas mismas y lo que es más importante: mantenerlo en el tiempo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> En nuestra próxima entrada, mostraremos los resultados publicados en Mayo de este año en la revista <span style="color: #3d85c6;">Maturitas</span>,<span style="color: #3d85c6;"> </span>obtenidos tras la aplicación de este programa a 225 mujeres australianas de entre 40 a 65 años.</span><br />
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-74855258265944210472015-05-12T05:23:00.003-07:002015-05-12T05:25:46.879-07:00VACUNAS FRENTE AL HPV: RESULTADOS DESPUÉS DE 7 AÑOS<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifR8kJm6hZpwUMS9YYUnmaxRLGM-aHU4H0nUTaUcS7LJ4qtmCCwikq-S2spXwBqOw_e29XYL9Xf6IvZKcbdOHA4C_XHuzf1PzMR3RMxKbws1RwqLIPWG-St_ngGpPag_kklvamQ9jeaAVV/s1600/HPV.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEifR8kJm6hZpwUMS9YYUnmaxRLGM-aHU4H0nUTaUcS7LJ4qtmCCwikq-S2spXwBqOw_e29XYL9Xf6IvZKcbdOHA4C_XHuzf1PzMR3RMxKbws1RwqLIPWG-St_ngGpPag_kklvamQ9jeaAVV/s320/HPV.jpg" width="290" /></a></div>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A primeros de este mes, la revista The Lancet Infectious Diseases ha publicado los resultados de una revisión sistemática y meta-análisis, evaluando los efectos sobre la población de los programas de vacunación frente al HPV hasta el momento actual.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Estos programas de vacunación frente al HPV se pusieron en marcha en algunos países durante el año 2007, una vez se obtuvieron las licencias. Los ensayos clínicos habían ya demostrado que estas vacunas tienen más del 90% de eficacia, en la prevención de lesiones cervicales de alto grado causadas por los serotipos 16 y 18 del virus del papiloma humano, que son responsables del 70-80% de los cánceres cervicales y de una gran cantidad de cánceres anogenitales y orofaríngeos. Es más, mostraron también una eficacia sustancial, aunque menor, frente a otros serotipos que también son oncogénicos, es decir, responsables de cáncer.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los hallazgos más importantes de este estudio fueron la disminución de las infecciones por los serotipos 16 y 18 del HPV y verrugas anogenitales en más del 60% en chicas (menores de 20 años) cuando la vacunación femenina fue elevada (por encima del 50% de la población). Pero no solo eso, los autores también publicaron reducciones significativas en infecciones por los serotipos 31, 33 y 45 en el mismo grupo de chicas, así como en verrugas anogenitales en chicos menores d</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">e 20 años y en mujeres de 20 a 39 años de edad. Ello quiere decir que existe una evidencia clara de protección cruzada e influencia medioambiental. En aquellos países donde la tasa de vacunación fue inferior al 50% también ocurrió lo mismo, tanto en mujeres como en chicas jóvenes, aunque no se observaron ni la protección cruzada frente a otros serotipos ni la influencia medioambiental.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sin embargo, hay que tener en cuenta, que algunos estudios incluidos en este meta-análisis eran clínicos y no estaban basados en la población (otros si lo estaban), por ello pueden carecer de representatividad. Por otro lado, estos programas de vacunación fueron desarrollados en países ricos como Australia, Nueva Zelanda o el Reino Unido, en muchos casos, programas de vacunación escolares, donde se vacunó masivamente a una gran parte de jóvenes. Esto significa que no se sabe nada al respecto en países pobres, en los que además, la carga de morbilidad asociada al HPV es la más alta.</span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: left;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En cualquier caso, estos resultados son muy esperanzadores, pero habrá que adjudicar una atención especial a vigilar de forma continua los programas de vacunación, para observar la tendencia y efectos sobre las enfermedades asociadas al HPV, especialmente la incidencia de cáncer a largo plazo y por supuesto, mejorar dichos programas si fuera necesario.</span></div>
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<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-50760111182441576652015-04-16T10:47:00.002-07:002015-04-20T08:22:14.299-07:00TRANSPLANTE DE ÚTERO: PRIMEROS RESULTADOS DESPUÉS DE UN AÑO<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhy_XKxSKA9UIYyuFCbbPqx7-0GZVnOci2sxCQUj7veKYhYmon2dTIAvnP6vPbl6tHqi4GazmTMzGyj1q5bWvZCKrAcMhGW0A8V5WpOzNsF99Y0Eez7mcj_fi_2OeehX5r6vBjOSlNvFZF5/s1600/UTERO.jpg" imageanchor="1" style="clear: right; float: right; margin-bottom: 1em; margin-left: 1em; text-align: justify;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhy_XKxSKA9UIYyuFCbbPqx7-0GZVnOci2sxCQUj7veKYhYmon2dTIAvnP6vPbl6tHqi4GazmTMzGyj1q5bWvZCKrAcMhGW0A8V5WpOzNsF99Y0Eez7mcj_fi_2OeehX5r6vBjOSlNvFZF5/s1600/UTERO.jpg" height="320" width="240" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El transplante de útero es ya una realidad. Un año después de la realización de los nueve primeros, que han sido llevados a cabo en el marco del <span style="color: #ea9999;">"Uterus transplantation trial", </span> en la Universidad de Gotemburgo (Suecia), se presentan<span style="background-color: white;"> los resultados</span></span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> tras 12 meses de seguimiento.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">La principal causa de esterilidad femenina que no tiene tratamiento es denominada <span style="color: #0b5394;">Infertilidad Absoluta por Factor Uterino</span>. En estos casos, o bien existe falta de útero, como ocurre en algunos síndromes como la Agenesia Mülleriana, o bien el útero no es funcional.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Recientemente se realizaron los primeros transplantes de útero de donantes vivas (la mayoría de los casos fueron las madres de las receptoras), justo después de una década de investigaciones y ensayos en animales.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">De los nueve casos llevados a cabo, dos fracasaron en los 6 primeros meses: uno por infección uterina grave y otro por trombosis en los vasos uterinos; motivos por los cuales, tuvieron que ser extirpados.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Las receptoras de los transplantes, cuya media de edad fue de 28 años (27-35), habían sido cuidadosamente elegidas por un equipo multidisciplinar. La mayoría respondían al diagnóstico de Agenesia uterina congénita; solamente una había sido previamente histerectomizada debido a un cáncer de cervix.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">El hallazgo principal de estos resultados después de un año de seguimiento, ha sido la ausencia de incidentes durante la recuperación postquirúrgica (incluso dentro del primer año) en todos los casos excepto en los dos anteriormente comentados. Cabe destacar que los patrones de menstruación y el flujo sanguíne</span></span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">o uterinos fueron normales. Además, los episodios de rechazo pudieron ser detectados mediante la ayuda de biopsias de cervix y eficazmente revertidos mediante el aumento del tratamiento inmunosupresor (glucocorticoides), durante cortos períodos de tiempo. Habrá que tener en cuenta, que un feto gestado en un útero transplantado será invariablemente expuesto al tratamiento inmunosupresor que toma la madre para evitar el temido rechazo. Sin embargo, no se han observado malformaciones congénitas en niños nacidos de madres transplantadas de otros órganos con tratamiento inmunosupresor, según estudios publicados con anterioridad.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Para concluir, los resultados del presente estudio demuestran la viabilidad y función del transplante de útero a largo plazo.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-78625770304386639802015-03-12T02:38:00.000-07:002015-03-18T11:03:02.534-07:00Glaucoma y Embarazo<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWccc63o0dI5tMR7hQD10i5Duar-Zr1t9tA47f2arsfFj2pCm9uuD16YovYeEMs6RvYBstpIgSKfcl4oOmapxDcUqAjpA-9y8sQJZ37hoqMW_n8sOZ3KRGkxdcY_eptmwgaNfeUaVoX-B-/s1600/DIA+MUNDIAL+DEL+GLAUCOMA.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhWccc63o0dI5tMR7hQD10i5Duar-Zr1t9tA47f2arsfFj2pCm9uuD16YovYeEMs6RvYBstpIgSKfcl4oOmapxDcUqAjpA-9y8sQJZ37hoqMW_n8sOZ3KRGkxdcY_eptmwgaNfeUaVoX-B-/s1600/DIA+MUNDIAL+DEL+GLAUCOMA.jpg" height="400" width="400" /></a></div>
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<br /></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El día 12 de Marzo está dedicado a todas aquellas personas que padecen Glaucoma. Desde este blog queremos contribuir a mejorar el manejo de esta enfermedad desde nuestra especialidad. Creemos que es realmente útil transmitir las últimas consideraciones con respecto al tratamiento del glaucoma en mujeres embarazadas publicadas en la revista norteamericana Current Opinion of Ophtalmology en el 2014. </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El glaucoma es una importante causa de ceguera irreversible en todo el mundo y aunque es más frecuente a partir de la cuarta década de la vida, es una patología que se puede presentar, y de hecho lo hace, mucho antes. De este modo, nos vamos a encontrar con no pocos casos de mujeres gestantes, en tratamiento para el glaucoma, y debemos conocer el manejo y las pautas más adecuadas en cada caso.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cuando hablamos de glaucoma, no nos ceñimos a una sola enfermedad, pues son, en realidad, un grupo de enfermedades y no un proceso patológico único que tienen como denominador común, el daño en la cabeza del nervio óptico. Dicho daño estructural se asocia con la pérdida progresiva del campo visual que acabará en muchas ocasiones, en última instancia, si se deja evolucionar sin tratamiento, en ceguera irreversible. Uno de los factores de riesgo más importantes del glaucoma (aunque no es el único) es la elevada presión intraocular y practicamente el único que podemos modificar mediante los tratamientos hipotensores tópicos (colirios). La retirada del tratamiento en mujeres durante el embarazo y la lactancia es un reto por muchas razones. Dadas las restricciones éticas y legales relacionadas con los ensayos clínicos en este grupo de pacientes, los datos científicos son escasos, y proceden mayoritariamente de la publicación de casos clínicos aislados o de estudios en animales de experimentación.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El tratamiento del glaucoma durante el embarazo ha sido uno de los "trending topic" de congresos y reuniones de oftalmólogos que se dedican al glaucoma en los últimos años.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Según este artículo, las cuatro claves a tener en cuenta en mujeres en edad de gestar y con glaucoma son:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">1.- La presión intraocular suele disminuir durante el embarazo en mujeres sanas debido al influjo hormonal, sin embargo se han publicado casos de incremento de presión intraocular en mujeres con glaucoma previo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">2.- El asesoramiento preconcepcional en mujeres en edad de gestar es fundamental para partir de una situación basal óptima.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3.- El mayor riesgo del tratamiento del glaucoma tendrá lugar durante el primer trimestre de embarazo que es cuando tiene lugar la organogénesis del embrión.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">4.- La terapia médica para el glaucoma debe ser seleccionada en función de las directrices de la FDA (agencia norteamericana de alimentación y medicamentos).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Antes de nada, cabe destacar que en presencia de una presión intraocular incontrolada y sobre todo, en el contexto de una enfermedad avanzada, el tratamiento con láser, o incluso la cirugía deberían ser realizados antes del posible embarazo; de este modo evitaremos los riesgos derivados de la medicación o la toxicidad de la anestesia, en caso de tener que operar durante la gestación.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La FDA ha clasificado la medicación para el glaucoma en términos de seguridad durante el embarazo, en varias categorías:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394;"><i><b>La categoría A</b></i></span> no existe, de momento, para la medicación antiglaucomatosa, ya que se requieren estudios en humanos en los que se demuestre seguridad.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><i><span style="color: #0b5394;">La categoría B</span> </i></b>significa presumiblemente seguridad, basandose en estudios con animales. Dentro de esta se encuentran la brimonidina y la dipivefrina.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394;"><i><b>La categoría C</b></i> </span>se aplica para medicaciones que han mostrado efectos adversos en estudios con animales pero no ha datos disponibles en estudios humanos. Dentro de esta se encuentran los betabloqueantes, los análogos de las prostaglandinas, los inhibidores tópicos y orales de la anhidrasa carbónica y los parasimpáticomiméticos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><b><span style="color: #0b5394;">La categoría D</span></b></i> incluye aquellas medicaciones que se consideran inseguras y han demostrado riesgo para el feto en estudios con humanos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="color: #0b5394;"><i><b>La categoría X</b></i></span> incluye medicación altamente insegura, con evidencias demostradas de malformaciones de nacimento en humanos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ningún fármaco destinado al tratamiento del glaucoma se considera dentro de estas dos últimas categorías.</span><br />
<b style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Betabloqueantes</b><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Atraviesan la placenta y pueden ocasionar bradicardia y arritmia fetales. Se ha publicado un caso de apnea en un recién nacido. Sin embargo, muchos especialistas se decantan por estos fármacos, pues llevan mucho tiempo usándose y por ello la experiencia es amplia. Tampoco se han descrito efectos secundarios importantes derivados de su uso. Se pueden utilizar a dosis bajas y con menor frecuencia: timolol 0,1% gel una vez al día. La concentración de estos fármacos en leche materna es controvertida; pues hay estudios que dicen que es alta y otros que no... Habrá que poner especial atención en aquellos casos de niños con algún tipo de enfermedad cardiovascular.</span><br />
<b style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<b style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Alfa 2 agonistas</b><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es de primera línea durante el embarazo porque es bien tolerado, sin embargo habrá de ser suspendido en el período cercano al parto; pues es bien conocido que causa depresión en el sistema nervioso central del recién nacido y apnea, ya que atraviesa la barrera hematoencefálica. Se secreta también por la leche materna, por lo tanto debe ser evitado durante ese tiempo.</span><br />
<b style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></b>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Inhibidores de la Anhidrasa Carbónica</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se han publicado casos de Teratoma sacrocoxígeo y Acidosis tubular renal transitoria en neonatos cuyas madres habían sido tratadas con acetazolamida oral durante el embarazo. Sin embargo, se han publicado otros estudios en los que no se observaron efectos adversos. Los niveles en plasma de neonatos expuestos a través de la leche materna parecen ser bajos. Por ello, la Academia Americana de Pediatría ha aprovado su uso durante la lactancia, aunque con control riguroso.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Agentes colinérgicos</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Este tipo de medicación no suele ser usada de forma generalizada hoy en día, y menos por pacientes jóvenes. No se ha observado efectos secundarios, tras el uso de los mismos durante los cuatro primeros meses de gestación, pero han de ser evitados durante la lactancia, ya que se han publicado casos de hipertermia, nerviosismo y convulsiones en neonatos.</span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Los análogos de las prostaglandinas</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Atraviesan la barrera placentaria y es sabido que pueden producir contracciones uterinas, pudiendo provocar el parto o producir abortos. Aunque se han publicado casos de malformaciones tras el uso de prostaglandinas vaginales y orales, no se han observado alteraciones con el latanoprost (análogo de las prostaglandinas en colirio). en cualquier caso, deben ser evitados durante todas las fases del embarazo y pueden ser una alternativa razonable durante la lactancia.</span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Formas de administración de la medicación</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Para minimizar los efectos secundarios de estos medicamentos en colirios tenemos alguns "trucos" muy eficaces:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Muchos fármacos están disponibles en concentraciones más bajas, sin que haya diferencias en la eficacia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- Cambio en la frecuencia de administración (una vez al día)</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- La absorción sistémica puede ser minimizada mediante técnicas de oclusión de del conducto naso-lagrimal con la simple presión en esa zona de un dedo o bien, cerrando los párpados.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">- El uso de tapones temporales para los puntos lagrimales puede ser otra opción.</span><br />
<br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Tratamientos con láser</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La trabeculoplastia láser es una alternativa muy razonable a las medicaciones previamente mencionadas, ya sea antes o durante la gestación. Tiene como inconvenientes que no es una solución potente para reducir la presión intraocular de forma drástica y rápida; es además poco eficaz en algunos tipos de glaucoma juvenil y formas refractarias.</span><br />
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b><br /></b></span></span>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;"><b>Tratamiento quirúrgico</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El tratamiento quirúrgico es la mejor alternativa cuando la enfermedad progresa, la presión intraocular no está adecuadamente controlada con fármacos y/o láser.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sin embargo, una intervención quirúrgica de glaucoma durante el embarazo supone un reto por sus implicaciones anestésicas, posturales (decúbito supino/ boca arriba), uso de antimetabolitos y tratamiento tras la cirugía.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La anestesia general conlleva riesgo tanto para la madre como para el feto</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">: hipoxemia y asfixia causadas por disminución en el flujo intrauterino, hipotensión materna, depresión cardiovascular o del sistema nervioso central del feto por el paso placentario de los fármacos anestésicos, exposición a potenciales teratógenos, riesgo de parto prematuro...</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La mayoría de las intervenciones de glaucoma se realizan con anestesia local, y la droga de elección es la lidocaina ya que con otras como la bupivacaina se ha observado bradicardia fetal.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En general, lo mejor es realizarla después del primer trimestre, aunque durante el segundo o tercer trimestre será más comprometido para la madre, ya que al estar en decúbito supino, se puede inducir una hipotension profunda por compresión de la aorta y/o cava por un útero grávido de gran tamaño.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El tratamiento postquirúrgico podrá ser eritromicina (categoría B) y corticoides en colirio.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En conclusión, el tratamiento del glaucoma durante el embarazo requiere un cuidadoso seguimiento, una valoración de la severidad del glaucoma y un adecuado conocimiento del perfil de seguridad de las distintas posibilidades de tratamiento. Lo ideal sería realizar una planificación preconcepcional. En algunos casos no será necesario tratamiento dada la bajada de presión típica del embarazo, y en otros será al contrario, teniendo que valorar exhaustivamente las pautas indicadas por los protocolos aprobados en los distintos países.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En cualquier caso requiere de un enfoque multidisciplinar: oftalmólogos, obstetras y perinatólogos.</span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-64738464808915370332015-03-04T13:08:00.000-08:002015-03-04T14:24:55.166-08:00La Ecografía Obstétrica: guía de ayuda para comprender mejor (PARTE 2)<h3>
<span style="background-color: white; color: #674ea7; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">ECOGRAFIA DOPPLER</span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Todos hemos oido hablar del efecto Doppler en alguna ocasión. Dicho efecto fue descrito por vez primera en 1842 por el físico y matemático austriaco Christian Doppler y se refiere al describirlo, a la variación aparente de la frecuencia de una onda luminosa o sonora a medida que el orígen de esta onda se acerca o aleja del observador. El ejemplo típico que se utiliza para explicarlo es el cambio "aparente" del sonido de un tren o una sirena cuando se acerca o se aleja del observador que está estacionario. </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Las aplicaciones clínicas del efecto Doppler son enormes y nos permiten obtener una amplia información para el diagnóstico de enfermedades en el área cardiovascular. </span></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">El papel de la Ecografía Doppler en Obstetricia es, hoy en día, fundamental en un estudio ecográfico fetal completo y correcto. Porque el desarrollo que se ha producido en la tecnología del ultrasonido Doppler en los últimos años, ha permitido una gran expansión en su aplicación en Obstetricia, sobre todo en el área de evaluación y seguimiento del bienestar fetal, el retraso del crecimiento intrauterino y en el diagnóstico de enfermedades cardíacas.</span></span></div>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Lo que vamos a estudiar son las características del flujo sanguíneo en los vasos (arteriales y venosos) y corazón fetales aunque también se valoran algunos de los vasos maternos como la arteria uterina. Observaremos la velocidad de flujo y si éste está disminuido, particularmente en la fase diastólica de un ciclo cardíaco, se asocia a compromiso fetal en la arteria umbilical. Para medir la magnitud de dicho compromiso se utilizan una serie de índices que se basan en la relación entre las velocidades del flujo sanguíneo durante las ditintas fase del ciclo cardíaco.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Los vasos comunmente estudiados son la arteria umbilical, la aorta, las cerebrales medias, la uterina y el ductus venoso.</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se utilizan mapas de color para representar la columna de sangre en tiempo real y será azul o rojo en función de la dirección del flujo. A esta aplicación se le llama Doppler color, y es particularmente indispensable en el diagnóstico de defectos cardíacos fetales y en la evaluación de las respuestas hemodinámicas a la hipoxia o falta de oxígeno fetal y anemia.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La aplicación llamada Power Doppler es todavía más reciente. En este caso, se utiliza la información obtenida de la amplitud de la señal Doppler en vez de la velocidad de flujo, para poder visualizar el flujo lento en los vasos sanguíneos más pequeños.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La exploración Ecografía Doppler puede realizarse tanto con la sonda abdominal como con la vaginal o endocavitaria, pero se realiza a partir del segundo trimestre de embarazo porque la potencia de ultrasonidos emitida es mayor y no se aconseja su uso durante el primer trimestre.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Por último, no es necesario tener un aparato de Doppler, ya que estos sistemas están integrados en los ecógrafos modernos.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="background-color: white; color: #674ea7; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: small;">ECOGRAFIA 3D/4D</span></h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">La ecografía 3D no es más que una imagen en tres dimensiones de la parte que se está escaneando en ese momento. Es en realidad, una recomposición a partir de una serie de imagenes capturadas por el tranductor que son procesadas y se presentan como una imagen en tres dimensiones. Para poder conseguirlas, es necesario disponer de unas sondas o transductores y un software especiales cada vez más optimizados. </span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Desde el punto de vista comercial se ha convertido en un reclamo publicitario importante para algunas empresas que se dedican a la realización de las mismas. Son las denominadas "Ecografías emocionales". Porque una buena imagen en tres dimensiones es impresionante para los padres, además, desde el punto de vista clínico, puede ayudar a apreciar mejor ciertas anormalidades, o bien, la ausencia de las mismas. Ya se están publicando desde hace algún tiempo, muchos estudios que aportan evidencia de su utilidad en el diagnóstico de malformaciones congénitas, incluso de pequeño tamaño como espina bífida, labio leporino/paladar hendido o polidactilia. Otras características más sutiles, como implantación baja de las orejas, dismorfia facial, malformaciones en los pies o cardíacas pueden ser mejor estudiados, lo que nos permite realizar un diagnóstico más eficaz de anomalías cromosómicas. Sin embargo, depende en gran medida de la habilidad del ecografista y también de otros factores como la cantidad de líquido amniótico, la posición del feto o del grado de obesidad materna.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">La ecografía 4D no es más que una 3D en movimiento. Es realmente tentador para los padres poder ver las caras y los movimientos de sus hijos antes de nacer, y es por ello por lo que se han hecho tan populares.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">En cualquier caso, todavía hoy, la mayor parte del diagnóstico se realiza con el modo 2D aunque las exploraciones 3D/4D son, como el Doppler, una herramienta adicional y ya se está demostrando su gran potencial en la investigación y en el estudio de la embriología fetal.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><br /></span></span>
<br />
<h3>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;">Número de exploraciones recomendadas</span></span></h3>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">No existe ninguna regla a seguir en cuanto al número de exploraciones que una mujer debe tener durante su embarazo.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">De forma habitual, la <b>primera ecografía</b> se realizará en torno a la <b>semana 7 </b>para confirmar el embarazo, descartar embarazo ectópico o molar, confirmar la pulsación cardíaca y medir la longitud craneo-caudal para establecer la data.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">La segunda exploración ecográfica se suele realizar en la <b>semana 18 a 20</b>, sobre todo descartando malformaciones congénitas, presencia de embarazos múltiples, evaluación del crecimiento fetal, posición de la placenta etc.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Algunos ginecólogos-ecografistas realizan, antes de ésta, una exploración de cribado en la <b>semana 11 a 14</b> para medir la translucencia nucal y valorar el hueso nasal, incluso detectar insuficiencia de la válvula trcúspide del corazón que ayudan en la sospecha de un posible Síndrome de Down. Es entonces cuando se indican los análisis de sangre pertinentes para el diagnóstico de dicha anomalía.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">Una nueva ecografía se realizará en torno a la <b>semana 32 </b>o incluso después para valorar el tamaño y estimar el peso del feto y así observar el ritmo de crecimiento, para seguimiento de anomalías ya detectadas, posición placentaria. En las fases tardías del embarazo se requerirán más exploraciones si se evidencia retraso en el crecimiento intrauterino y en estos casos, el estudio Doppler es realmente fundamental. </span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">En cualquier caso, el número de exploraciones dependerá de si en un análisis anterior se han observado ciertas anomalías y es lo que se conoce como exploración de NIVEL II. Los exámenes más exhaustivos se deben realizar en clínicas con mayor experiencia y con equipos mejores y más modernos.</span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;">No obstante, lo que parece tener un mayor consenso entre profesionales es la ecografía de la <b>semana 18 a 20.</b></span></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: white;"><b><br /></b></span></span>
<br />
<h3>
<span style="color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc;">¿ Qué pasa con la seguridad?</span></span></h3>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La primera vez que fueron utilizados los ultrasonidos en una mujer embarazada fue hace más de 40 años. A diferencia de los rayos X, no existe en este caso radiación ionizante y por tanto no hay toxicidad para el embrión y/o feto. El uso de ultrasonidos de alta intensidad se asocia a efectos de "cavitación" y "calentamiento" y ésto se se ha observado en situaciones de laboratorio pero nunca se ha documentado hasta el momento en situaciones reales ni en humanos ni en animales. Lo único que se recomienda es tener precauciones en el uso del Doppler pulsado durante el primer trimestre de embarazo. En cualquier caso, el mayor riesgo derivado de la ecografía está en la falta de realización por personal suficientemente preparado y cualificado para ello y con equipos muy básicos que no permiten diagnósticos certeros en algunas ocasiones.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Ha de ser tenido en cuenta que la ecografía prenatal<b> NO</b> puede diagnosticar todas las malformaciones y problemas del feto, de hecho, las estadísticas vislumbran unas cifras que oscilan del 40 al 98% según las series, por lo que nunca se debe interpretar un informe ecográfico normal como una garantía de que el futuro recién nacido va a ser completamente normal. Hay anomalías muy difíciles de diagnosticar y por ello es también difícil estar completamente seguro de ello. Algunas situaciones como la hidrocefalia pueden no haber sido evidentes en la exploración anterior. En otros casos depende de la posición del feto en el útero materno ya que según esté situado se observará mejor o peor la cara, la columna vertebral o ciertos órganos como el corazón y en ocasiones habrá que repetir la prueba con la esperanza de que el feto se haya movido. </span><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Como antes hemos señalado, es fácil obtener imagenes muy buenas en pacientes delgadas y con mucho líquido amniótico y muy borrosas en pacientes obesas o con poco líquido. Y para finalizar y como en casi todo, es fundamental la habilidad, la formación, el talento y el interés del ecografista, un buen equipo de ecografía y tiempo suficiente para llevar a cabo la prueba con tranquilidad.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-43307695364207280212015-02-28T08:00:00.000-08:002015-03-02T10:39:12.437-08:00SÍNDROME DE ROKITANSKY, ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y CALIDAD DE VIDA<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzADVViIg-5ckHrYXS3XR0k05_h6rCM2fDuGkHClDlLhS0Mbqgny_EggFU8my0eUAD-0WPzZnFqn0nw2Stw_TLfasz4pUdY5LUzwxvzytB8bwHWjqDmyiE74WbDVs-dmgCR3uQ4khCSAAQ/s1600/circulos_patologiaginecologica.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhzADVViIg-5ckHrYXS3XR0k05_h6rCM2fDuGkHClDlLhS0Mbqgny_EggFU8my0eUAD-0WPzZnFqn0nw2Stw_TLfasz4pUdY5LUzwxvzytB8bwHWjqDmyiE74WbDVs-dmgCR3uQ4khCSAAQ/s1600/circulos_patologiaginecologica.png" /></a></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
Con motivo del día mundial de las Enfermedades Raras, nosotros lo dedicamos a la AGENESIA MÜLLERIANA o Síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser.<br />
Se trata de pacientes con Amenorrea primaria (sin menstruación o regla) y sin vagina evidente. Aunque la causa exacta de esta anomalía no es del todo conocida, es probable que se deba a mutaciones del gen de la hormona antimülleriana o del gen receptor de dicha hormona.<br />
Se estima que la incidencia de este síndrome es de aproximadamente 1 de cada 5.000 recien nacidas.<br />
Estas mujeres presentan ausencia o bien, hipoplasia de la vagina interna y normalmente falta de útero y de las trompas de Falopio, aunque en raras ocasiones el útero puede ser normal pero carece de conducto que comunique con el exterior.<br />
Hasta el momento actual, el tratamiento de esta anomalía consiste en dilatación progresiva para conseguir un espacio vaginal adecuado y cuando esto no es posible se recurre a la opción quirúrgica, según los casos. El objetivo es la formación y/o aumento del tamaño vaginal que permita una vida sexual normal. De hecho, la longitud vaginal ha sido frecuentemente utilizada como único parámetro para la cuantificación del éxito del tratamiento aplicado, olvidando aspectos importantes como el bienestar emocional, sexual y la calidad de vida. Porque, ha de tenerse en cuenta que muchas de estas pacientes padecen transtornos referentes a estos últimos aspectos, asociados a la pérdida de la integridad corporal y de fertilidad, y a la necesidad de someterse a la reconstrucción de una vagina artificial. Todos estos desafíos hacen mella en su identidad y autopercepción, comprometiendo su salud emocional, social y sexual.<br />
Según uno de los últimos estudios realizados a este respecto, en el Instituto Elisabeth Garret Anderson de la Salud de la Mujer en Londres (Reino Unido) y publicado por por el American Journal de Obstetricia y Ginecología, el Síndrome de Rokitansky supone un impacto negativo en el bienestar sexual y emocional de las mujeres que lo padecen. Dicho estudio fue realizado durante un periodo de aproximadamente dos años y participaron 56 mujeres con una edad media de 21,7 años con Síndrome de Rokitansky. El objetivo principal consistió en indagar aspectos relacionados con la salud de estas mujeres en términos generales. El objetivo secundario se centró en explorar la relación existente entre la longitud vaginal y el bienestar y función psicosexual. Otros objetivos fueron la valoración de aspectos y consideraciones que se pudieran extraer de este análisis para realizar nuevos estudios a este respecto.<br />
El diseño se realizó en base a la cumplimentación de 4 cuestionarios:<br />
1.- Evaluación de salud en relación a la calidad de vida<br />
2.- Screening de ansiedad y depresión<br />
3.- Índice de función sexual femenina<br />
4.- Cuestionario multidimensional de sexualidad<br />
Curiosamente, estas mujeres mostraron puntuaciones superiores a la población normal en lo que se refiere a salud física. Sin embargo fueron inferiores en salud mental y aunque presentaron mayores índices de ansiedad, no se encontraron diferencias significativas con respecto a la depresión al compararlas con la población general. Los resultados sobre bienestar de la función sexual fueron pobres, indicando puntuaciones bajas en todas las subescalas. Aquellas pacientes que habían sido intervenidas de la vagina o habían usado dilatación vaginal no mostraron mejores índices en este mismo cuestionario que las que no habían sido tratadas. Sin embargo si apareció una correlación positiva entre la longitud vaginal y la subescala de satisfación sexual en el cuestionario multidimensional aunque no con la calidad de vida.<br />
Teniendo en cuenta que el Síndrome de Rokitansky es una condición para toda la vida, es fácil comprender la cantidad de implicaciones que tiene con respecto a la identidad, sexualidad, paternidad y relaciones que comprometen el bienestar sexual y emocional.<br />
En otros análisis recientes se concluye soprendentemente que las mujeres con este síndrome pueden alcanzar una función sexual completamente normal después de someterse a una variedad de intervenciones vaginales, sin embargo no existen en el momento actual, unos criterios de consenso y será necesario realizar más estudios, pero no es tan fácil si tenemos en cuenta que no es una patología frecuente. En relación a las técnicas quirúrgicas, el procedimiento laparoscópico de Vecchietti parece dar buenos resultados y pocas complicaciones.<br />
La asistencia psicológica especializada en estas enfermedades y otras de índole parecida, es realmente escasa, por ello sería deseable que se desarrollaran unidades de intervención destinadas a este tipo de desórdenes congénitos que como hemos apuntado antes, son condiciones de por vida.<br />
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<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-91113901142967822562015-02-22T11:06:00.000-08:002015-03-02T10:38:14.860-08:00La Ecografía Obstétrica: guía de ayuda para comprender mejor ( PARTE 1)<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La Ecografía Obstétrica es una prueba diagnóstica, que mucho más allá de proporcionar unas imágenes maravillosas a tiempo real, se ha convertido en una poderosa herramienta de diagnóstico y en esto último reside la verdadera importancia de la misma.</span></div>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Hace cuatro décadas, las imágenes ecográficas solo respondían a preguntas básicas como: ¿Hay embarazo?, ¿está vivo el feto?, ¿Es una gestación única o múltiple?, ¿Cual es la edad gestacional?, ¿Dónde se localiza la placenta?</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Como imaginar que llegaría un día en que la ecografía sería utilizada para responder a preguntas como la manifestación de defectos anatómicos tales como el labio y paldar hendidos o incluso sugerir la presencia de una alteración cromosómica.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Los aparatos de ecografía utilizan ondas sonoras de alta frecuencia (de 3,5 a 7,0 megahercios que es igual a 3,5-7.000.000 ciclos por segundo), emitidos desde un transductor o sonda que se coloca en contacto con la piel o mucosas, utilizando un gel que favorezca la transmisión de dichas ondas ultrasónicas. Las imágenes que se obtienen son el resultado de la reflexión de dichas ondas que al chocar contra los diferentes tejidos, vuelven a ser recogidas por el transductor o sonda. La información que se obtiene de las diferentes reflexiones de las ondas se procesan y de este modo se recomponen para formar una imagen que observaremos en el monitor. De este modo, podremos analizar desde el latido cardíaco fetal a la existencia de posibles malformaciones y mediremos, con bastante precisión, diferentes parámetros en las imágenes mostradas en la pantalla. Es precisamente esta medición, la piedra angular en la evaluación de la edad gestacional, el tamaño y el creciemiento del feto.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Uno de los requisitos necesarios cuando se va a realizar una exploración abdominal en caso de embarazo temprano, es que la vejiga esté llena. El gel conductor no mancha pero puede notarse frio y humedo. En absoluto se sienten las ondas de ultrasonido.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el momento actual, la ecografía se considera como una técnica diagnóstica segura, no invasiva, precisa y rentable. Es una herramienta obstétrica indispensable y desempeña un papel importante en el cuidado de todas las mujeres embarazadas.</span><br />
<br />
<h2>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA OBSTÉTRICA</span></h2>
<br />
<h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394;">
1.- Diagnóstico y confirmación de embarazo precoz.</span></span></h3>
<div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394;"><br /></span></span></div>
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Podremos observar el saco gestacional después de cuatro semanas y media de gestación y el saco vitelino después de cinco semanas. Podremos comenzar a medir el embrión con cinco semanas y media.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Mediante la ecografía, confirmaremos que el embarazo se está desarrollando correctamente dentro de la cavidad uterina.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394;">
2.- Sangrado vaginal en el embarazo temprano.</span></span></h3>
<br />
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Puede suceder que en los primeros momentos del embarazo, se produzcan sangrados de origen vaginal. Mediante la ecografía diagnosticaremos si el feto sigue vivo. A partir de la sexta semana es posible dectectar el latido cardíaco, la presencia de dicho latido es crucial porque la probabilidad de que el embarazo siga adelante es superior al 95%. </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En caso de aborto podremos igualmente observar el saco gestacional deformado, ausencia de latido o ausencia de polos fetales.</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La ecografía es también fundamental en el diagnóstico precoz de embarazo ectópico o molar.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Sabemos que la frecuencia cardíaca fetal es variable a lo largo del embarazo. Por ejemplo, a las seis semanas es de entre 90 a 100 latidos por minuto, pero a las nueve semanas es de 140 a 170. Si mediante ecografía observamos una frecuencia inferior a 90 latidos por minuto, en un embrion de ocho semanas, es decir, bradicardia, el riesgo de aborto es elevado.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Si en ecografía nos encontramos ante un embrión de 7 mm, en el que no se puede demostrar que exista latido cardíaco, debemos repetir la ecografía a los 7-10 días para confirmar la existencia de aborto retenido o no, ya que no todas las mujeres ovulan en torno al día 14.</span><br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">3.- Edad gestacional y tamaño fetal.</span></h3>
<br />
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La medidas corporales reflejan la edad gestacional del feto, sobre todo en los primeros momentos. En aquellas pacientes con períodos mestruales irregulares, dichas mediciones deben hacerse lo más pronto posible para establecer una data correcta. Sin embargo, la biometría fetal en el último trimestre de gestación, permitirá evaluar el tamaño y ritmo de crecimiento del feto y será fundamental en el diagnóstico y manejo del retraso de crecimiento intrauterino (CIR).</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span><br />
<span style="background-color: white; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h4>
<span style="background-color: white; color: #674ea7; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">BIOMETRÍA FETAL</span></h4>
<span style="background-color: white;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">* Longitud craneo-caudal</span></span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Se puede hacer entre la semana 7 a la 13 y nos da una estimación muy precisa de la edad gestacional. Este dato debe tomarse como punto de referencia para todo el embarazo y no modificarlo aunque el ritmo de crecimiento varíe con respecto a la normalidad.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">* Diámetro biparietal</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es la longitud que hay entre los dos huesos parietales y se mide a partir de la semana 13. En esta fecha suele ser de 2,4 cm y de 9,5 cm cuando el feto está a término.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">* Longitud del fémur</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El fémur es el hueso más largo del cuerpo y refleja su crecimiento longitudinal. En la semana 14 suele ser de 1,5 cm y de 7,8 cm cuando está a término.</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">* Circunferencia abdominal</span><br />
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La medida más importante para valorar al final del
embarazo. Es un reflejo más preciso de tamaño y peso fetal que de la edad gestacional. Las
mediciones en serie son útiles en la vigilancia del crecimiento del feto.</span><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">* Otras medidas significativas</span></div>
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<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Es posible también calcular el peso del feto con gran precisión, utilizando
ecuaciones polinómicas que contienen el diámetro biparietal, la longitud del fémur, y la circunferencia abdominal, a través de modernos softwares informáticos que incluyen gráficas. Por ejemplo, un diámetro biparietal de 9 cm y una circunferencia abdominal de 30 cm nos darán una estimación del peso fetal de 2,85 kg. </span><br />
<br />
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">4.- Malformación fetales.</span></h3>
<br />
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<!--EndFragment--><br />
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Muchas anormalidades estructurales en el feto pueden ser diagnosticadas de forma fiable mediante ecografía. Normalmente se
pueden ver antes de las 20 semanas. Los ejemplos más comunes incluyen
hidrocefalia, anencefalia, mielomeningocele, acondroplasia o enanismo,
espina bífida, onfalocele, gastrosquisis, atresia duodenal e hidropesía
fetal. Con aparatos de ecografía más modernos o de última generación también se pueden diagnosticar malformaciones tales como el labio leporino y/o paladar hendido. Además las anomalías cardíacas congénitas se diagnostican con mayor facilidad y
en una edad gestacional más precoz que con ecógrafos más antiguos.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En el Primer trimestre de gestación los marcadores ecográficos menores o no malformativos o "blandos" para las anormalidades cromosómicas son: la ausencia de
hueso nasal fetal y el aumento de la translucencia nucal (en el área de la parte
posterior del cuello). Hoy en día son de uso común para permitir la detección de
fetos con síndrome de Down.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La ecografía también puede ayudar a otros procedimientos en diagnóstico prenatal, como la amniocentesis, muestra de
vellosidades coriónicas, cordocentesis (muestra de sangre umbilical percutánea)
y en la terapia fetal.</span></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">5.- Localización placentaria.</span></h3>
<div>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
</div>
<div class="MsoNormal">
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La ecografía se ha convertido en una herramienta indispensable en la
localización de la placenta y en la determinación de sus bordes
inferiores, posibilitando así el diagnóstico de existencia o no de placenta previa. También se podrán estudiar otras anormalidades de la placenta en enfermedades como la diabetes, hidropesía
fetal, isoinmunización Rh y retraso del crecimiento intrauterino grave.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">6. Los embarazos múltiples.</span></h3>
<div>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">En esta situación, la ecografía es muy valiosa para
determinar el número de fetos, las presentaciones fetales, la existencia de retraso de crecimiento intrauterino, anomalías fetales, la posible existencia de placenta previa, y cualquier sospecha de transfusión de gemelo a gemelo.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">7. El hidramnios y oligohidramnios.</span></h3>
<div>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">El exceso o por el contrario, la escasez de líquido
amniótico puede ser claramente diagnosticada mediante ecografía. En ambos casos se pueden producir efectos adversos en el feto. Es por ello que en estas situaciones se debe realizar un examen ecográfico cuidadoso descartando la existencia de crecimiento
intrauterino retardado y malformaciones congénitas tales como atresia
intestinal, hidropesía fetal o displasia renal. </span></div>
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<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<h3>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">8. Otros aspectos importantes.</span></h3>
<div>
<span style="background-color: #cccccc; color: #0b5394; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La ecografía es de gran valor en otras situaciones en el marco de la Obstetricia, tales como:</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">a) la confirmación de muerte intrauterina.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">b) la confirmación de la presentación fetal en casos
inciertos.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">c) la evaluación de los movimientos fetales, el tono y la
respiración en el perfil biofísico.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">d) el diagnóstico de anormalidades uterinas y de la pelvis
durante el embarazo por ejemplo, fibromiomas o quistesováricos.</span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Con sondas especialmente diseñadas como la endocavitaria o endovaginal, realizaremos la ecografía con dicha sonda colocada en el interior de la vagina de la paciente. Este método por lo
general proporciona mejores imágenes (y por lo tanto más información) en
pacientes obesas y en las primeras etapas del embarazo. El hecho de que dichas imágenes sean mejores, se debe a la proximidad del cabezal de
exploración con el útero y a la mayor frecuencia utilizada en la matriz del transductor o sonda que resulta en un mayor poder de resolución. </span></div>
<div class="MsoNormal">
<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">La sonda endocavitaria o endovaginal es indispensable en el diagnóstico precoz de los embarazos ectópicos. Un número
cada vez mayor de anomalías fetales también están siendo diagnosticadas en el
primer trimestre usando la exploración vaginal. Estas exploraciones transvaginales también son útiles en el segundo trimestre para el diagnóstico de anomalías
congénitas.</span></div>
</div>
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<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"></span><br />
<a name='more'></a><span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
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<span style="background-color: white; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></div>
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Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-8698335518356747671.post-13680422096376010542015-01-28T10:33:00.000-08:002015-03-03T01:32:43.863-08:00Bienvenidos<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Os damos la Bienvenida a nuestro blog, estrenando nuestra página web, www.doctoresoliva.com</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Somos médicos especialistas en Obstetricia y Ginecología en Málaga y utilizaremos este blog para proporcionar información interesante o solventar dudas por cualquier aspecto relacionado con la Ginecología y Obstetricia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Un saludo</span>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/09372129935452709767noreply@blogger.com0